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孩子|被滥用的中国式剪绊舌：多少孩子毫无必要地挨了一刀？( 二 )


不过，我也能理解这类家长的心情 。也许舌系带过短是心理上更容易接受的诊断，所以他们渴望通过舌系带手术来解决问题 。但遗憾的是，事实并非如此 。
什么样的情况才需要做手术？
既然以上这些误区都不需要手术，舌系带矫正术的适应症是什么？
客观地说，国内还未形成共识，这也是为什么许多医院存在手术适应症滥用的情况 。
不过，根据《国际口腔医学杂志》最新发布的《婴幼儿舌系带过短的临床诊疗新进展》：语音异常或无症状的舌系带过短，均不能作为婴幼儿舌系带手术指征；应将伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带形态异常，作为手术指征 。
也就是说，主要有两种情况下建议切断过短的舌系带 。
第一种情况是婴儿刚出生时，在正常哺乳过程中，婴儿的上颌牙龈、颊部黏膜与舌一起和产妇乳晕形成紧密的吸附，通过舌尖的上下摆动在口腔内形成负压帮助乳汁顺利流入口腔 。
舌系带过短的患儿由于舌活动的限制，常导致这一过程不能顺利完成，经过医生检查确认因舌系带短而造成的哺乳困难，建议考虑早期手术 。
第二种情况是孩子在下颌乳牙刚刚萌出时，过短的舌系带与新萌乳牙反复摩擦造成的创伤性溃疡，建议考虑早期手术 。
有些情况下，反复存在的创伤性溃疡相当于自己给自己做了一次舌系带矫正术，等伤口愈合后就会惊喜地发现，舌系带已经恢复正常的长度 。
除此之外，流行病学调查显示，3 岁左右时，大约有 50% 左右的孩子存在舌系带过短问题 。在无任何干预措施的情况下，6 岁左右这一比例下降到 6～7% 。绝大多数情况下，舌系带都可以自行调整到合适的位置 。
无手术指征的舌系带矫正手术反而给孩子带来巨大的心理创伤，并存在术中术后并发症的可能性 。
孩子|被滥用的中国式剪绊舌：多少孩子毫无必要地挨了一刀？
文章图片

一例符合舌系带矫正术适应症的术前、术后对比（作者供图）
然而，对于很多医生来说，严格把握适应症恰恰是最难做到的 。
随着口腔激光治疗在民营医院的普及，无痛切割舌系带已经成为一项手到擒来、收益甚佳的操作 。
医学上尚无共识，家长又有要求，医生还可以提高工作量，简直是皆大欢喜之事，这就又形成了一个过度诊疗的死循环 。
让孩子少受些毫无必要的苦
也许对有些读者来说很难想象，但这种「绊舌」心理在有些家庭中（尤其是基层地区）如同魔怔一般，其执念强烈到不接受任何医生建议的程度——剪就完事了，我甚至见过被剪了五、六次绊舌的孩子 。
更让我无奈的是，即使我明确拒绝了家长的要求，对方只会换一家医院，找其他医生剪，换来换去总能换到一家成功的 。
有些家长甚至会说，「你说没有关系，你能担保我家孩子以后说话没问题吗？」虽然舌系带短和孩子语音异常无关，但「各类发育正常」的边界实在难以明确定义 。在这样的要求下，也存在医生「被逼无奈」选择过度诊疗的情况 。
中国式剪绊舌背后，往往是中国式「4+2+1」的经典家庭结构 。
老一辈人对于育儿的过度参与，有些温和落后的观点无伤大雅，但有些却会在家庭内部引起分歧，老人对孩子未来殷切的期盼，在舌系带过短这件事情上转化成了深深的焦虑和无尽的担忧 。
我真心地希望，国内诊疗共识能尽快改进并实现普及，让更多的一线医生能够规范应用手术治疗指征，也能有底气地拒绝超治疗需要的手术要求 。
我也希望看到这篇读者们能将这个知识传播出去，让更多人在遇到这样的家庭分歧时，记起这篇文章中的建议 。

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