医生|被鱼刺扎了一下，男子险些丧命！医生：一旦休克，死亡率超50％
最近，广州50岁的张先生（化名）
“处理海鱼时，被鱼刺扎了一下手”
谁曾想这个小小的伤口
差点要了他的命！
01
处理海鱼，鱼刺扎伤手指
张先生是一名厨师，由于疫情原因休息在家 。近日，他在给家人做晚饭处理海鱼时，左手食指不慎被鱼刺扎伤 。他像往常一样自行简单地处理了伤口 。事后，张先生说：“以前也有被刺伤过，也没事，所以没在意，还是缺乏医学知识” 。谁曾想，之后伤口逐渐红肿、疼痛、流血不止，当晚开始发烧、胸闷 。病情突然恶化让他意识到问题有些严重 。
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次日凌晨，朱先生在家人的陪伴下到珠海市中西医结合医院急诊科就诊 。当天值班医师回忆：“入院时，患者已处于感染性休克早期，病情严重，呼吸困难、心率快、血压低 。”医生马上对伤口进行清创处理，医院急诊、骨科、重症医学科等科室进行了急会诊 。“患者本身患有肝病，又被海鱼刺扎到手，我们高度怀疑是感染了海洋创伤弧菌 。”医生解释，肝病患者对创伤弧菌没有抵抗力 。
由于病情严重，朱先生随后被送进了重症医学科抢救 。经检查确诊：张先生感染了海洋创伤弧菌 。之后，张先生病情持续恶化，陷入昏迷，确诊为创伤弧菌感染脓毒症，并出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍等并发症 。左手肿胀逐渐加重，出现血疱 。
病情来势汹汹，该院重症医学科主任、主任医师赵灵、副主任、主任医师林津等组织力量全力进行了抢救 。医院多学科协作赶走死神经过该院重症医学科的全力抢救，中西医结合治疗，朱先生闯过“脓毒症”“急性呼吸窘迫综合征”“多器官衰竭”一道道鬼门关，病情逐渐好转，逐渐苏醒 。
一周后，成功停呼吸机、拔除气管插管 。随后，进入普外科普通病房治疗 。
目前，张先生在家人的陪伴下，从珠海市中西医结合医院康复出院 。出院前，劫后余生的他紧紧地握着医生们的手，心潮澎湃 。他说：“醒来后，我看了相关的病例 。得了这个病的人，要么截肢，要么丢命，像我这样四肢健全康复出院的，真的是万幸，感谢医院！”
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02
海洋创伤弧菌感染
创伤弧菌是什么？珠海市中西医结合医院重症医学科主任赵灵介绍：创伤弧菌，也称海洋弧菌、海洋创伤弧菌，是一种在海岸环境中的细菌 。它被称为“海洋中的无声杀手” 。人被感染后，一旦出现休克，死亡率超过50% 。
创伤弧菌感染人体，一般有两种途径：一是伤口感染 。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中，创伤弧菌会在伤口上繁殖 。二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染 。可表现为“胃肠型”感染，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状 。
03
多重细菌感染
实际上，像张先生这样的情况并不少见，因伤口细菌感染而惨遭截肢甚至失去生命的案例时常见诸报端 。
今年8月，家住顺德的李先生就因被罗非鱼鱼鳍扎伤造成感染，险被截肢 。
“转入ICU时，李先生已经处于感染性休克状态 。”参与会诊的南方医科大学珠江医院创伤骨科主治医师刘玉斌回忆，当时李先生生命体征不稳定，血压不稳（70~90/50~60mmHg）、心率较快（120次/分）、呼吸急促 。
刘玉斌医生多次进行分泌物细菌培养发现，李先生出现感染性休克的主要原因是多重细菌感染，而罪魁祸首则是大肠埃希菌和屎肠球菌 。
大肠埃希菌又叫大肠杆菌，较为常见，当宿主免疫力降低或细菌入侵时容易引起感染，而培养结果中的屎肠球菌则属于多重耐药菌，对药物不敏感，对抗生素的耐药程度比较高，一般的药物难以发挥作用，比较顽固 。
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