催吐|卧底“催吐吧”，医生看到了什么
本文授权转载自真实故事计划
作者：王婧
在自残式减肥中，催吐是最难摆脱瘾症一种 。
王婧是一名三甲医院的住院医师 。2019 年起，王婧在实习期间，潜入互联网上的催吐吧发帖，希望用医学知识指引催吐成瘾的年轻人摆脱催吐及它的严重副作用 。她发现，已经畸变的体重认知，支配着催吐者一次次把手指重新探入喉咙深处 。
01
屏幕里加载出照片 。那是一只因细瘦而显得极长的手，掌上星点布着血迹 。
林越又吐了 。稍早一会儿，他告诉我他又流鼻血了，害怕 。我张嘴吃了半天风 。放缓措辞问：「又吐了？」
对话框那一头静默半晌，老实回了：「是 。」
「你之前怎么答应我的？」
林越半是小心半是委屈地解释：「我坚持一周多了，天天吃健康餐，今天真的忍不住了，吃了两盒大份炸鸡，不吐我实在难受 。」随后他给我发来那张照片，虚化的背景里，隐约能看到马桶里有一摊呕吐物 。
2019 年，我于北京某公立三甲医院实习 。在急诊科轮转时，我曾遇到一位受到精神刺激后罹患严重进食障碍的病人 。27 岁的姑娘，入院时体重仅剩 25 公斤，全身肌肉严重萎缩，血钾低得分分钟要心衰，可她吃不下东西 。即便吃下去，也再没有足够的消化能力 。事后，我学习探究她的病因时，偶然接触到另一个进食障碍群体——「兔子」 。
「兔子」是一些长期依靠催吐减肥来保持体重的人的别称 。百度「催吐吧」曾经是兔子们最大的聚集地之一 。计划催吐的新人在这里发帖求教，老兔则在这里交流经验，也发布一些日常生活记录 。偶尔有戒吐打卡的帖子出现 。
原本，这是一个存在于大众视野之外的小众圈子 。直到某平台有用户写文章曝光了催吐吧的存在，大量平台网友涌入贴吧，有的看热闹，也有人发帖辱骂兔子们，贴吧的氛围陷入混乱 。当我找到「催吐吧」时，以往的帖子已经被兔子们尽数删除，兔子们的活跃程度也已大不如前 。催吐吧的第一次颠覆，损失的是成百上千的珍贵一手病史资料 。
文章图片
一位催吐者拍下的图片
我赶紧嘱咐他去挂号，可林越还是那副犹犹豫豫的样子：「你不可以帮我吗？」
「别说我还在实习，就算是专家，也很难在连你人都见不到的情况下解决问题 。现在马上去看医生，有必要的话就住院治疗 。」
「不不不，我不能住院！」林越连忙否决，「一要花钱，家里肯定要知道，不行的，不行的 。」
「拖得越久，出坑的代价就越大 。你如果早几年下这个决心，肯定没有现在这么严重 。」
过了好一会儿，林越忽然说：「我其实已经没救了吧 。」
「瞎说什么！放心吧，你现在的情况是挺麻烦，但离治不了还远着呢 。」
打出这句话时我信誓旦旦，然而如今想起来，作为医生的角色，当时的自己实在是又自大，又天真 。
作为入门级科研狗，接到林越的求助后，我马上抱着盲目信心扎进 Pubmed 和知网，结果没两个钟头时就铩羽而归——大部分有关催吐的内容都是人文社科类方向的文献，临床领域对这方面的研究少之又少 。最后，在求助了消化科的师兄后，我才明白其中的缘由 。
「问题根本就不在我们这儿 。对我们来说，只要他别吐，啥都解决了 。其他的问题就对症处理，有什么麻烦的？就算你说的最严重的括约肌松弛，轻症的给点 PPI 口服，重症的手术把食管打个折，都能正常生活，问题在他们自己那儿 。」师兄对我说 。
「我们不是没收过这样的病人，和那些穿孔的黏连的梗阻的比，这东西治起来真是没一点技术含量，就是盯着病人别瞎折腾，饭好好吃下去，百病全消（轻度的低体重、低钾血症、营养不良、贫血等） 。可一旦他出院，回去自己再饿个十天半月，一切又回到起点，我们再着急也没法子呀！」
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