伟哥|为啥有人吃了伟哥还是没效果？医生揭秘6大原因！
审阅者:张炯(上海市第六人民医院)
有些患者即使服用足量的5型磷酸二酯酶（phosphodiesterase type 5, PDE-5）抑制剂，但勃起功能仍无改善，此时，应首先检查服用的药物是否为正品，因为市面上有假冒 PDE-5 抑制剂 。
其次，要分析导致无效的可能原因，例如：
1、性刺激缺乏
在缺乏有效性刺激的情况下，患者即使服用足量的药物，也可能无法正常勃起 。因此，患者在服药后不要心急，可以尝试亲吻、抚摸等，增加前戏，耐心等待药物起效 。
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2、服药剂量或疗程不足
可咨询医生是否需要增加剂量或延长用药时间，或者换用其他 PDE-5 抑制剂 。
3、药与性生活间隔太短或太长
服间隔太短可能药物尚未起效，间隔太长则药物已经代谢掉，超过药效持续时间 。以下是几种 PDE-5 抑制剂的起效和药效持续时间：
西地那非：服用后 30 分钟起效，药效持续时间约为 4 小时 。
他达拉非：药效持续时间较长，在一些患者中可以达到 36 个小时 。
伐地那非：服药后 30 分钟起效，有效时间比西地那非略长，约为 5 小时 。
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4、酒精或饮食影响了药物的吸收等
例如服用西地那非后不宜吃很多高脂肪食物，否则可能需要更长时间才能起效 。
5、一些特殊原因（例如雄激素缺乏或高泌乳素血症）或严重疾病引起的勃起功能障碍
在未解除病因的情况下，也会导致服药无效 。
例如，对于雄激素缺乏引起的勃起功能障碍，可在 PDE-5 抑制剂基础上联合睾酮替代疗法；对于心血管疾病等引起的勃起功能障碍，应针对原发病进行治疗 。
6、心理因素或伴侣因素
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这类原因引起的 ED 往往很难通过单纯的药物治疗就见效，可能需要进行专业的心理疏导，或者需要伴侣的鼓励和支持才能解决问题 。
如果口服 PDE-5 抑制剂治疗无效，也可以尝试其他的治疗方法，例如阴茎海绵体药物注射、负压勃起装置、经尿道给药以及手术（阴茎假体植入或血管手术）等 。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）[M].人民卫生出版社.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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