宫颈癌疫苗|宫颈癌疫苗什么时候接种效果最佳？哪种性价比最高？
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由人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌，是全球排名第四位的女性恶性肿瘤
她是女性健康的重大杀手，严重影响无数家庭，是一个严重的公共卫生健康问题 。然而经过大量的科学研究发现，宫颈癌是目前人类肿瘤中唯一一个病因明确并且已经有预防性疫苗的肿瘤 。
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世界卫生组织很早就提出了针对宫颈癌的防控措施：
一、宫颈癌（HPV）疫苗是宫颈癌的一级预防
二、宫颈癌的筛查找出癌前病变是二级预防
三、宫颈癌的早发现、早诊断、早治疗，提高5年生存率，降低死亡率是宫颈癌的三级预防 。
【宫颈癌疫苗|宫颈癌疫苗什么时候接种效果最佳？哪种性价比最高？】2018年5月世界卫生组织（WHO）总干事Tedros Adhanom Ghebreyesus宣布呼吁采取协调行动在公共卫生健康问题上消除子宫颈癌计划 。
所谓消除（elimination）是指将子宫颈癌控制在罕见癌症的阈值（每年新发病例4/10万） 。目前全球平均每年新发病例(13.1/10万)，南非等落后地区高达（43.1/10万） 。
中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）等多家单位联合举办的2020 CSCCP大会于2020年7月18日以“消除宫颈癌，7.18共行动”为主题的网络直播大会已顺利圆满召开 。大会共同解读2019 ASCCP指南，强调宫颈癌疫苗接种以及疫苗后时代的联合筛查在宫颈癌筛查管理 。
WHO提出消除宫颈癌旨将宫颈癌发病率控制到罕见肿瘤的水平（4/10万），而不是消灭 。虽然我国目前是世界第二大经济体，但我国基本国情是人口多，底子薄弱，地区发展不平衡 。再加上宫颈癌疫苗资源紧张，价格昂贵 。实现这一目标，实在是任重而道远啊！
这需要全社会的努力，在近期（2020年-2030年）争取15岁以下青少年90%都能参加HPV预防性疫苗接种，大龄人群（35~45岁）积极参与宫颈筛查，筛查覆盖面达到70%以上，每一位医生都记得提醒身边的患者和朋友参与筛查和预防接种 。
HPV疫苗的推荐接种人群应该是暴露病毒前的未成年/年轻女性 。
我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种宫颈癌疫苗的重点对象为13-15岁女孩，这也是众多业内专家的共识 。
目前中国市场上超过90%的接种者是成年女性 。造成这个状况的原因主要有三 。一是大家对HPV疫苗接种的认识存在误区 。二是中国女性HPV病毒感染状况流行 。中国女性感染高危HPV趋势有两个高峰，一是15-24岁，第二个高峰在40岁左右 。中国没有列入国家免疫计划，属于自费疫苗，所以推广比较困难 。
可喜的是目前国产2价疫苗已经上市了，我们强烈呼吁采购2价疫苗，因为2价疫苗年龄覆盖广（9~45岁），有交叉保护作用即除对HPV16和18有效外，对31、33、35型有交叉保护作用，价格相对最便宜，故2价疫苗性价比最高 。
而4价疫苗覆盖年龄是20~45岁，保护避免感染是HPV16、18、6、11型（HPV6和11属于低危不会导致宫颈癌） 。
9价疫苗在我国覆盖年龄是16~26岁 。故要实现2030年的15岁以下接种宫颈癌疫苗达90%需要依靠2价疫苗做出贡献 。
由于疫苗资源缺乏，我们也呼吁把有限的疫苗资源用于刀刃上即“孩子们”身上，已经生育的尤其是40岁以上的大妈们，就不要和“花骨朵们”争夺资源了 。把打疫苗的钱用于做好按时筛查就可以了 。也就是我们宫颈疾病医生常说的：妈妈筛查，女儿接种 。
中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任、AOGIN研究委员会主席赵方辉教授也指出：
从二价HPV疫苗的临床数据看，也可以达到交叉保护的效果 。二价疫苗对16/18型以外的型别，包括31/33/45/52型HPV都有一定程度保护 。她强调道：“交叉保护会把不同价型的HPV疫苗差别拉小，公众应当正确地认识这点 。”
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