结核|江苏某高校结核病爆发！关于结核，检验科能做哪些检查？( 二 )
三、分子生物学检查：结核分枝杆菌及利福平耐药检测
我科结核分枝杆菌及利福平耐药检测是基于实时荧光定量PCR检测的快速全自动核酸扩增技术，可实现同时对结核分枝杆菌和是否对利福平耐药的检测 。有研究报道，其总灵敏度和特异性较高（分别为95%和98%），是其最显著的优点 。还有其他优点：利福平耐药结核的筛选、快速（单个标本检测时间不超过3小时）、可区分结核与非结核分枝杆菌 。缺点是分子检测对标本要求较高、价格较高 。
WS288-2017肺结核诊断行业标准中规定：符合胸部影像学检查及结核分枝杆菌核酸检测阳性，即可确诊结核病 。
文章图片
WHO推荐的X-pert MTB/RIF的临床应用：
肺结核：所有患者、包括儿童，当疑似肺结核并可咳痰时，应送2份痰做抗酸染色镜检或1份痰做X-pert MTB/RIF检测；当患者具有耐药结核的风险、或者合并HIV感染、或者病情严重时，应使用X-pert MTB/RIF做初始诊断；对于涂阴疑似肺结核患者，应当使用X-pert MTB/RIF或结核菌培养进行诊断 。
肺外结核：所有患者、包括儿童，怀疑有肺外结核时，应当采集相应的样本进行微生物学和组织学检查，优先推荐使用X-pert MTB/RIF做初始诊断 。
对于耐多药结核的高危人群，应使用X-pert MTB/RIF进行初始诊断 。
2013年11月，WHO推荐X-pert MTB/RIF可作为成人及儿童疑似耐药结核、疑似艾滋合并结核感染的初始诊断 。
条件性推荐（适用于资源条件好的地区）：怀疑为结核病的所有成人及儿童，可以优先使用X-pert MTB/RIF诊断，而非传统的涂片镜检和培养 。
四、总结
文章图片
任何实验室检测手段的灵敏度和特异性都达不到100%，有其各自的优缺点、局限性，请临床医生在日常诊疗工作中结合患者实际情况及各检测项目的应用范围选择所需要的检查项目，既达到辅助诊断的目的，又可避免医疗资源的浪费 。
来源：检验科
【结核|江苏某高校结核病爆发！关于结核，检验科能做哪些检查？】编辑：小冉审校：豆芽
推荐阅读
- 糖尿病并发症|当结核“牵手”糖尿病，这些特殊的治疗细节当注意！
- 江苏|江苏扬州新增两例南京关联确诊病例，详情活动轨迹公布
- 张家界旅游|江苏淮安3人核酸阳性：曾随企业赴张家界，与魅力湘西景区有交集
- 毛发|女性某些部位毛发过于浓密，要当心，很可能得了这种病！
- 清远市|广东清远公布3名密接者轨迹，曾与大连某确诊病例乘坐同一航班
- 羊水|孕妈身体某些反应，或暗示羊水质量下降，出现第四种胎宝已有危险
- 南京|江苏昆山通报一南京确诊病例密接者情况：三次核酸均阴性
- 安徽|上保河南下保江苏，安徽却被骂上热搜：这些人，请向安徽道歉！
- 国家卫健委|国家卫健委：昨日新增71例确诊病例，其中本土31例均在江苏
- 无症状感染者|泸州通报：核酸检测已出结果中，除无症状感染者陈某外均为阴性