艾滋病|艾滋病来的静悄悄？若发现这些“不一样”，马上警惕！
审阅者:李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)
脂肪代谢障碍指人体合成、使用和储存脂肪的方式出现了问题，亦称脂肪异常分布 。
这种障碍常见于旧的抗反转录病毒（ART）治疗，新型抗反转录病毒药物使用、 HIV 感染控制更佳，使脂肪代谢障碍的出现几率有所降低 。
一、症状
脂肪代谢障碍有两种类型：脂肪减少和脂肪堆积 。
脂肪减少常见于男性，学名叫脂肪萎缩，常见于患者的以下部位：
上下肢，这些部位的静脉会比正常时明显；
面部，可导致面颊、太阳穴或眼窝深陷；
臀部 。
女性则多见脂肪堆积 。脂肪堆积又称脂肪增生、过度肥胖 。脂肪堆积常见于：
腹部和下腹部；
胸部（也可出现于男性）；
后颈部和肩部，有时称为“水牛背” 。
患者身体的其他部位可出现脂肪团块增生，称为脂肪瘤 。
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二、病因
治疗 HIV 感染的老药如司他夫定、齐多夫定，以及其他一些旧的蛋白酶抑制剂，如茚地那韦，均与脂肪代谢障碍有关 。
【艾滋病|艾滋病来的静悄悄？若发现这些“不一样”，马上警惕！】而且使用的时间越久，风险越高 。治疗 HIV 感染的新药，以及较新的蛋白酶抑制剂如达芦那韦等，导致脂肪代谢障碍的可能性较小 。
HIV 病毒本身也具有干扰人体脂肪代谢的作用 。HIV 感染的程度越重，感染的时间越长，患者出现脂肪代谢障碍的可能性越高 。
以下情况出现脂肪代谢障碍的可能性较高：
老年人；
白种人；
肥胖，或体重出现显著变化 。
需要注意的是，脂肪减少也可能因艾滋病消耗综合征引起 。
三、诊断
体格检查即可诊断 。医生会测量患者的臂围、大腿围、腰围、臀围和颈围作为基准值，并记录下来供与以后的测量值进行对比 。
脂肪代谢障碍通常会伴有其他的代谢问题，例如高胆固醇血症和胰岛素抵抗 。胰岛素抵抗可导致糖尿病 。而这些疾病又可能导致其他问题，例如心脏病的风险升高 。
所以医生通常会检查患者的血压，并要求患者做血检以便了解：
胆固醇水平，包括LDL（坏胆固醇）和 HDL（好胆固醇）；
甘油三酯（血脂的一种）水平；
血糖水平 。
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四、治疗
切记不要停用治疗 HIV 感染的药物 。虽然脂肪代谢障碍的原因可能并不是因为这些药物，医生通常仍会改变药物组合 。
新抗 HIV 病毒药物，如整合酶链转移反应抑制剂，导致脂肪代谢障碍的可能性较低 。
运动和选择健康的食物可有助于增加肌肉，减少脂肪堆积 。运动还能提高机体利用胰岛素的能力 。无论是有氧运动还是力量运动（负重运动），均可增强力量，有助于心脏健康 。
而且两者都可减少腹部脂肪 。不过，减肥时注意不要减得太快 。
有时患者可能会需要服用专门治疗脂肪代谢障碍或相关疾病的药物，此类药物有：
替莫瑞林，一种每天使用的注射剂，可减少腹部脂肪，但有导致血糖升高的可能 。
二甲双胍，用于治疗高血糖和胰岛素抵抗 。
阿伐他汀或瑞舒伐他汀，用于治疗高胆固醇 。
其他治疗有：
激素治疗，例如睾酮和人类生长激素 。
整形植入物 。
增加皮肤厚度和填充塌陷面颊的注射剂 。
手术去除堆积的脂肪 。
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*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
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