肩周炎|肩膀疼4年抬不起胳膊，没法梳头扣扣子，不是肩周炎竟是这种病
“不是说肩周炎两三年就能自愈吗？为什么我这右肩关节疼了4年，一点自行缓解的迹象都没有？”申女士来济南市中心医院关节外科就诊时不禁疑惑道 。其实，肩关节疼痛原因有很多，因为肩周炎导致的肩膀疼，只占10%左右 。
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肩关节疼痛无法梳头、没法上厕所
“右肩膀疼得厉害，抬不起胳膊，无法梳头，无法扣上靠近领口的扣子 。右肩膀像是僵住了，常常是上完厕所，右胳膊疼得提不上裤子，只能依靠左手，慢慢来 。”申女士被肩膀疼折磨得苦不堪言 。
申女士右肩关节疼痛，以肩前方疼痛为著，外展无力，主动活动范围明显受限，被动活动范围接近正常 。自今年春天开始，感觉肩关节疼痛逐渐加重，以前方及外侧疼痛为重，活动后加重，并逐渐出现肩关节活动受限休息时疼痛不能完全缓解 。
“4年前刚开始疼的时候，就听人说肩周炎两三年就能自愈，而我却是越来越严重 。”申女士一直以为自己患的是肩周炎，膏药啥的没少贴，直到疼得忍不下去了去医院一查，才发现并不是她想的那样 。
“肩周炎又叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩，只占肩膀疼的很少一部分，有文献报道不足10% 。”济南市中心医院关节外科副主任医师张涛说，因为肩周炎比较为人熟知，因此不少患者都误以为自己是肩周炎 。张涛经过仔细检查，发现申女士其实是右肩袖损伤、肩峰撞击综合征和肱二头肌长头腱肌腱炎 。
“这种情况并非单纯的肩周炎，需进行微创手术处理，还需要在专业指导下进行锻炼 。”张涛说，对于很多人来说，肩峰撞击综合征是一个相对陌生的疾病，但却会给生活带来极大不便 。
肩关节疼痛并非人人都能自愈
2020年7月中旬，张涛为患者申女士实施“关节镜下右肩袖修复+肩峰减压成形术” 。手术过程中，见肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿，盂唇退变，肱二头肌腱及附着处退变，关节面软骨大致正常，肩峰前外方骨赘增生，肩峰下间隙滑囊增生、充血，冈上肌肌腱退变新月型撕裂伤 。
“肩关节疼痛的患者，并不是人人都需要手术，更不是所有患者都能自愈，需要具体问题具体对待，制定个性化治疗方案 。”张涛说，申女士近三个月右肩活动受限严重，从手术过程来看，主要症结在于肩袖撕裂伤合并肩关节粘连，肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿，还有就是肩峰下间隙骨囊增生、充血 。不对这些部位进行专业处理，它就不会自行恢复正常状态 。
手术后第3天，申女士感觉右肩关节疼痛较手术前明显好转，了解并学会了康复计划，并且手术属于微创，仅仅几个3mm的切口，很快就安排出院了 。
六大关节疼痛，贵在避免自我延误
肩、肘、腕、髋、膝、踝，为人体六大关节 。
这六大关节出现疼痛，最初阶段往往不被患者所重视，
张涛提醒，每一处关节疼痛的背后，都有其具体原因，及时查明原因，及早进行干预，才能够避免自我延误 。如果在疼痛早期就能够有针对性地采取治疗措施，正确地进行肩关节功能锻炼，就有可能避免后来较大的手术 。
不同部位的关节疼痛很常见，出现疼痛之后的应对措施却是大有讲究 。在济南市中心医院关节外科，关节疼痛患者来就诊之前，多数在家尝试过按摩、热敷、拔火罐、贴膏药等办法，效果并不明显 。
对于这些现象，张涛解释说：“人身上，每一处关节都有其不同的特点，产生疼痛的原因也不一样 。譬如，肩袖损伤，以无力为主要表现，却是越休息越不见好 。这是因为，内部损伤的肌肉不会自行愈合 。另外，如果肩关节有轻微不适，也不能把这一侧的胳膊吊起来不动，而是需要在专业医师的指导下，科学地进行功能康复训练 。因此，关节疼痛，需要及时就诊，明确病因 。”
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