二甲双胍|新的降糖药物越来越多，能够取代二甲双胍的一线治疗地位吗？
二甲双胍的应用范围越来越大，研究显示，在超重或者伴有糖耐量异常的人群中使用二甲双胍可以降低2型糖尿病的患病率 。
以前慢性肾脏病也是二甲双胍使用的禁忌症，因为肾功能不全时药物排泄减慢，药物在机体中累积，会增加乳酸性酸中毒风险 。
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药物价格也是需要考虑的问题 。二甲双胍、SGLT抑制剂与GLP-1受体激动剂的价格差异很大 。
糖尿病患者基数很大，改变二甲双胍的一线治疗或者单药首选地位将大幅增加国家在糖尿病治疗上的医疗花费，如果没有明确的证据显示证明新药在降糖效果、安全性、心血管收益方面等效或者优效于二甲双胍，是不可能作出如此大的医疗决策变化 。
综上所述：
基于二甲双胍的有效性、安全性、低廉的价格和心血管受益，目前二甲双胍仍应作为所有无禁忌症的2型糖尿病患者的基础治疗 。或许有一天，会出现基于临床证据的改变 。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识 。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福 。好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
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