新冠|全球共23例新冠二次感染，3位病人为什么更重了？
新冠虽然在国内已经得到了控制，但是在其他国家，新冠仍然广泛流行着，甚至已经有多个国家报道了二次感染的病例，可查的记录共 23 例[1] 。
目前大多二次感染病例都较第一次症状更轻，但文献报道了三例二次感染较第一次明显加重，甚至出现死亡[2,3,4] 。
注：
*：程度分型参考的是中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》
**：第一次出现症状和第二次出现症状的间隔时间 。
这三例都是什么情况？为什么二次感染后会变得更加严重？我们依次来看 。
美国的病例
【新冠|全球共23例新冠二次感染，3位病人为什么更重了？】该病例居住在美国内华达州，其疾病发展过程见下[2]：
3月25日开始出现与病毒感染相一致的症状，如喉咙痛、咳嗽、头痛、恶心、腹泻；
4月18日在社区检测活动中确诊；
4月27日报告隔离期间症状缓解，直到5月28日仍感觉良好（可推测在5月29日再次出现症状）；
5月31日因自述发烧、头痛、头晕、咳嗽、恶心、腹泻等症状到紧急护理中心就诊；
6月5日就诊于初级保健医生，并发现有缺氧及呼吸急促 。
患者无明显的临床基础病史，也未发现免疫力低下的迹象 。
在追溯他的感染路径时，有报道称[5]，他父母中的一位的工作场所爆发了疫情，并且他们居住在一起，因此猜测是他从他家人的那里感染了更高剂量的病毒 。8月西班牙的研究人员也提出了类似的观点[6]：他们分析了三个群体感染，认为持续、广泛的室内病毒暴露更可能引发重症 。
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不能否认也存在其他可能性，比如二次感染的病毒毒性更强，或者在他身上毒性更强；发生了ADE效应，即第一次感染产生的抗体不仅没有起到保护作用，还成了“带路党”，让病毒更易感染人体，产生更严重的表现 。
厄瓜多尔的病例
该病例是厄瓜多尔和拉丁美洲的第一例再次感染病例，其疾病发展过程见下[3]：
5月12日，出现了持续3天的剧烈头痛和嗜睡；
5月16日，进行抗体检测，IgM阳性，IgG阴性 。
5月20日在USFQ微生物研究所新冠核酸检测阳性，后续症状豪装；
6月3日，第二次核酸检测阴性 。
7月底，与确诊新冠的亲属有过密切接触；
7月20日，再次出现新冠症状，包括吞咽困难、鼻塞、发烧38.5℃、强烈的背痛、干咳和呼吸困难；
7月22日，再次核酸检测阳性；
8月4日，第四次核酸检测阴性，此后一直未再产生症状；
8月18日，IgM和IgG均阳性 。
但是在9月3日，圣埃斯皮里托专业大学质疑了这个结果，认为即使两次检测到的病毒序列不一致，目前也不能完全认为是再次感染，不能排除是病毒在病人体内持续存在[7] 。
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但是两次感染的病毒株并没有发现相同的突变[3]，更可能是再次感染；因为圣埃斯皮里托专业大学提出的病毒持续存在，意味着间隔的2个多月内病毒仍然有活性（而不是国内复阳病例那样排出病毒尸体），患者还没有症状，属实有点匪夷所思 。
第一次感觉由于仅在症状出现第4天检测的抗体，此时本身免疫反应就不强，IgG阴性并不能得到任何结论 。
现在也并没有关于这个病例的更多信息披露，比如是否患有其他疾病，对这个病例为什么会出现二次感染，没有丝毫头绪 。
荷兰的病例
这是一个高龄妇女，对她的情况目前知道得不多[4]：
89岁女性，患有华氏巨球蛋白血症，第二次发病是在进行免疫抑制治疗后两天；
第一次感染以发热、严重咳嗽、淋巴细胞计数0.4x10^9/L就诊于急诊科，鼻咽拭子核酸检测阳性；
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