先天性心脏病|惊险！40岁心脏病宝妈“先兆早产”了才知道自己怀孕，剖宫产后母子平安
钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 江晨 王金希
电视剧《薰衣草》里，楚楚可人的女主角梁以薰（陈怡蓉 饰）患有先天性心脏病，却因爱上了当红歌手季晴川（许韶洋 饰），拼命要生一个宝宝，最终死在了男主角怀里 。纪录片《人间世》第二季里因患有先天性心脏病，“全世界都在阻止她怀孕”的吴莹执意想要一个自己的宝宝，只有两斤的新生儿出生了，吴莹却最终没能抱一下她的孩子，仅仅25岁的她永远离开了这个世界 。
浙江大学医学院附属第一医院产科也收治过形形色色类似吴莹这样的先心病患者，她们到底可以怀孕吗？又需要高度警惕些什么？
怀孕32周，40岁“心大”宝妈浑然不觉
家住绍兴柯桥的菁菁（化名）和丈夫在当地经营一家小小的灯具店 。菁菁1980年出生，今年整40岁 。从出生起，她的心脏就和普通人完全相反，是颗非凡的“右位心”——即正常人心脏位于胸腔左侧，而菁菁的心脏呈“镜面”，大部分位于胸腔的右侧，其他的脏器位置和普通人又一样 。
更罕见的是，她只有一个心室 。正常人有两个心室、两个心房，左心室射血，右心室回血，而菁菁的心脏，靠一个心室同时接受来自左右心房的血，动静脉血液在心腔内混合后同时进入肺循环和体循环 。这使得菁菁从小就体弱多病，剧烈的体育活动不能参加，容易感冒，吃得少、休息也不好 。随着年龄增长，她口唇、甲床青紫，一根根手指粗得像枯树枝 。
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宝宝平安出生
菁菁的宝宝在32周+6天与这个美丽新世界见面，由于是早产儿，出生后儿科马江林主治医师和产科王卿助产士立刻对其进行新生儿复苏和护理，并转运至新生儿科进一步治疗 。
在浙大一院多学科团队的严密监测下，胎儿娩出后，菁菁顺利闯过了麻醉、血压不稳定、出血、高凝等道道关口，术后送外科监护室，受到监护室医护和产科医生的精心照顾，母子平安 。
9月19日，菁菁顺利出院，“为了宝宝，你也要一直健健康康哦！”医生反复叮嘱菁菁照顾好身体、不能太过劳累，中年得子的老公也表示，洗澡、喂奶的事情，他全包了，以免菁菁太过操劳 。此外，医生还给菁菁开了预防深静脉血栓形成及肺栓塞的针剂，要求她必须严格按照要求去当地医院接受注射并且定期复查 。
患心脏病的女性可以怀孕吗？
“这样的手术风险很高，我们并不建议孕产妇冒这样的风险，因为稍有疏忽，死亡率接近100%！”李央主任感叹 。
专家介绍，妊娠合并心脏病是妇产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一 。在我国，妊娠合并心脏病在孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位，我国发病率约为1% 。在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等 。
【先天性心脏病|惊险！40岁心脏病宝妈“先兆早产”了才知道自己怀孕，剖宫产后母子平安】菁菁这种单腔心是一种较少见的先天性畸形，大多数单心室病人早年即有明显的先天性心脏病表现，死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或原因不明的猝死等 。
女性在怀孕后，各个脏器系统的负担明显加重，其中尤以心血管系统表现最为明显 。心脏受到增大的子宫压迫，并且心率增快，心排出量增加，加上怀孕后整体血液容量增加约40-45%，这些因素都大大增加了心脏的负担 。
“对于妊娠风险属于V级的这类先天性心脏病患者，妊娠很难维持到32周以后，大部分会出现心衰的表现，使妊娠不得不尽早中止，以挽救孕妇生命 。”李央主任介绍，对于先天性心脏病的孕妇，“负担”不是一次性增加上去的，而是在孕期缓慢增加 。就像温水慢火煮青蛙，她们的身体会慢慢耐受，孕早期和中期可能没有任何表现，与正常孕妇无异，但其实心血管系统这个“水库”的“大坝”已经危机四伏、隐患丛生，一遇到“洪水”来袭，超过“大坝”的耐受程度，就会一溃千里 。
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