急性胰腺炎|2021中国急性胰腺炎诊治指南发布！( 二 )
推荐18：IPN是急性胰腺炎的严重并发症，常需手术治疗 。应用抗菌药物及穿刺引流可使部分患者免于手术 。微创清创逐渐成为IPN手术的主流方式，开腹手术可作为微创治疗失败后的补充手段 。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐19：IPN患者的治疗以“Step-up”策略为主 。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
目前认为IPN的首选干预策略为“Step-up”方式，即首先进行穿刺引流，对引流效果不佳的患者依次进行视频辅助清创和开腹手术 。
推荐20：对于部分经严格选择的病例，可直接行手术治疗 。（证据等级：低；推荐强度：强烈推荐）
推荐21：外科或内镜“Step-up”手术各具优势 。现阶段，外科“Step-up”仍为多数中心IPN治疗的首选 。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐22：胰腺或胰周感染是PCD和内镜下穿刺引流的重要指征，可在急性胰腺炎病程早期进行 。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐23：对于存在大量腹腔或腹膜后积液合并ACS的急性胰腺炎患者，亦可进行穿刺引流；应早期（＜72 h）拔除引流管，以减少继发感染 。（证据等级：低；推荐强度：一般性推荐）
推荐24：目前IPN的手术干预时机为急性胰腺炎发病4周后 。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐25：DPDS患者首选内镜下治疗 。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐26：急性胰腺炎后门静脉、脾静脉血栓常见，可表现为左侧门静脉高压症状，无需抗凝治疗 。（证据等级：低；推荐强度：一般性推荐）
3
复发预防及随访
推荐27：约1/5的急性胰腺炎患者进展为复发性急性胰腺炎（RAP），针对病因的治疗有助于预防急性胰腺炎复发 。（证据等级：中；推荐强度：强烈推荐）
推荐28：胆源性胰腺炎合并胆囊结石的患者，推荐尽早行胆囊切除术 。（证据等级：高；推荐强度：强烈推荐）
推荐29：急性胰腺炎患者康复后需进行规律随访以及时发现并治疗急性胰腺炎的远期并发症 。（证据等级：弱；推荐强度：一般性推荐）
以上内容摘自：中华医学会外科学分会胰腺外科学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J] . 中华外科杂志,2021,59(7):578-587.
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