他汀|如何合理使用他汀?赵水平教授带你一文理清!|GW-ICC 2020( 二 )
建议使用最大耐受剂量的高强度他汀,以达到设定的特定目标(Ⅰ,A);
如果使用最大耐受剂量的他汀后仍未能达到降脂目标,推荐联用依折麦布(Ⅰ,B);
对于极高危患者,如果最大耐受剂量他汀联用依折麦布后仍未能使LDL-C目标值达标,推荐联合使用PCSK9抑制剂(Ⅰ,A);
对于极高危的家族性高胆固醇血症(FH)患者(伴有ASCVD或其他主要危险因素),最大耐受剂量他汀联合依折麦布后仍未能使LDL-C目标值达标,推荐联合使用PCSK9抑制剂(Ⅰ,C);
无法耐受任何剂量的他汀(即使停药后重新使用),可考虑依折麦布(Ⅱa,C);
无法耐受任何剂量的他汀(即使停药后重新使用),也可考虑PCSK9抑制剂联合使用依折麦布(Ⅱb,C) 。
【他汀|如何合理使用他汀?赵水平教授带你一文理清!|GW-ICC 2020】由此可见,他汀类药物单药常规剂量通常难以实现强化降脂的目的,降脂药物联用后可以显著提高疗效、降低不良反应的发生率、减少治疗费用,以及明显改善患者依从性等 。
赵水平教授指出,降脂领域的联合用药的春天已经来临 。
小 结
最后,赵水平教授总结道,指南的制定不仅需要考虑到疗效、安全性,还需考虑到药品的可及性、价格等 。任何一个措施,只要能将胆固醇水平尽可能早地降下来,就可以减少心血管事件的发生 。(可参考大多数血脂指南的推荐:将ASCVD患者的LDL-C水平降至低于LDL-C目标值1.4mmol/L或较基线水平降低幅度≥50%) 。
本文首发:医学界心血管频道
讲课老师:赵水平教授
本文作者:莫奈
责任编辑:董小雯
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