新冠|挪威现新冠传播速度更快新变种，“群体免疫宣言”遭痛批( 二 )
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DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30764-7
该患者是一名住在内华达州的瓦肖县（Washoe County, Nevada）的25岁男性，其在48天内感染了两种不同的SARS-CoV-2变种，且两次感染之间检测为阴性 。病人的第二次感染更为严重，直接导致住院接受氧气支持，这表明即使曾经感染过SARS-CoV-2可能也无法转化为可靠的完全免疫，但这一结论仍需要对再感染病例做进一步研究 。作者指出，所有个体，无论先前是否确诊，都应采取同等的预防措施来预防SARS-CoV-2感染 。
在2020年4月SARS-CoV-2检测呈阳性后，该患者在两次不同情况下的病毒检测均呈阴性 。2020年6月，患者再次出现严重的COVID-19症状，包括发热、头痛、头晕、咳嗽、恶心和腹泻，随后住院治疗并且其第二次病毒检测呈阳性 。现病人第二次感染已痊愈出院 。
该研究的第一作者，来自内华达大学里诺医学院内华达州公共卫生实验室（the Nevada State Public Health Laboratory, located at the University of Nevada, Reno School of Medicine）的Dr.Mark Pandori表示：“关于SARS-CoV-2感染和免疫系统的应答还有很多未知因素，但我们的研究结果表明，曾经感染过SARS-CoV-2不一定能预防未来的感染 。”他还表示：“值得注意的是，这只是一起个案，并不能说明这一现象的普遍性 。虽然还需要更多的研究，但再次感染的可能性对我们了解COVID-19具有重要意义，特别是在缺乏有效疫苗的情况下 。强烈建议SARS-CoV-2检测呈阳性的个人继续采取严格的预防措施，包括与人保持距离、戴口罩和洗手 。”
我们在4月和6月对患者的病毒样本进行了基因组测序，显示出两个病例之间存在显著的基因差异，这意味着患者曾两次被两种不同的SARS-CoV-2病毒感染 。
在比利时、荷兰、中国香港和厄瓜多尔，全球还至少有四例再感染病例被证实 。然而，只有厄瓜多尔的再感染病例显示出比第一次感染更严重的疾病结局 。
Dr.Pandori提到：“我们需要更多的研究来了解曾暴露于SARS-CoV-2的患者的免疫力能维持多久，以及为什么这些第二次感染虽然很少见，但表现得更为严重 。”他还表示：“到目前为止，我们只看到了少数的再感染病例，但这并不意味着没有更多的病例，尤其是许多COVID-19的病例没有症状 。目前，我们只能推测再感染的原因 。”
与在厄瓜多尔观察的再感染病例相似，本例患者在第二次感染时症状加重，而比利时、荷兰和中国香港的再感染病例在症状严重程度上同先前并没有差异 。作者提出了几种可能解释关于再次感染严重程度的假设，包括病人可能随后遇到的病毒载量非常大，导致第二次感染反应更剧烈 。病人也可能接触到了一种毒性更强的病毒亚型 。还有一个假设是可能是由于抗体依赖性增强效应（意味着抗体的存在会使随后的感染恶化），这一现象在其他SARS-CoV-β冠状病毒以及其他疾病如登革热（dengue fever）中已经发现 。
还需要注意的是，本病例和其他确诊的再感染病例都发生在有COVID-19症状的患者中，这意味着可能也有个体发生无症状感染和（或）再次感染，而这在当前的检测和监测实践下难以被发现 。
美国耶鲁大学免疫生物学和分子、细胞和发育生物学教授Dr.Akiko Iwasaki指出：“随着更多的再感染病例出现，科学界将有机会更好地了解免疫保护作用与自然感染SARS-CoV-2可诱导达到该免疫水平的频率的关联 。这一信息对于理解哪些疫苗能够越过这一门槛以赋予个体和群体免疫力至关重要 。”
美媒：美科学界痛批“群体免疫宣言”
据新华社10月19日报道，美媒称，一些标新立异的科学家呼吁让新冠病毒以 " 天然速度 " 在健康年轻人当中自由地传播，从而确保主要经济部门运转 。这一策略在白宫内部找到了听众 。批评者说，这个想法不实际、不道德且有可能致命 。
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