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大肠癌|升级肠癌早筛技术，普及筛查遏制发病率上升

大肠癌|升级肠癌早筛技术，普及筛查遏制发病率上升
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【大肠癌|升级肠癌早筛技术，普及筛查遏制发病率上升】肿瘤外科医生的职责是治疗肿瘤 ， 改善患者的生活质量 ， 延长患者生存期 。对于普通人来说 ， 更重要的不是治病而是不得癌 。肿瘤发病率持续下降是全社会的期盼 。要将防治肿瘤的关口前移 ， 普及肿瘤筛查的重要性凸显 。在2020上海结直肠癌综合治疗及进展大会上 ， 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授强调 ， 升级肠癌早筛技术 ， 普及肠癌筛查对遏制结直肠癌发病率上升的意义重大 。
结直肠癌发病率有一个特点 ， 越发达的城市 ， 上升越快 。结直肠癌在上海的发病率逐年递增 ， 现已成为上海第二大恶性肿瘤 。结直肠癌病因不明 ， 发病相关因素主要有三 ， 首先结直肠癌好发于老年人群 ， 是与老龄化程度直接相关的癌症；其次不良生活方式对结直肠癌的影响很大 ， 只吃荤菜、嗜食油炸食品、肥胖、不运动 ， 这些和结直肠癌的发生发展紧密关联；再次大城市水污染、空气污染等 ， 也会增加患癌风险 。此外 ， CT、内镜、病理活检等先进检查设备和医疗技术的广泛应用 ， 大量结直肠癌患者得以确诊 。
要想结直肠癌发病率“走下坡路” ， 关键在于一级预防的病因预防和二级预防的早诊早筛 。一级预防即改变不良生活方式 ， 治疗癌前病变 。80%-90%的大肠癌都是从一枚小息肉发展起来 ， 长成腺瘤后癌变 ， 整个过程一般需要5-10年 ， 如能在此过程中及时发现 ， 及时切除 ， 就不会发生结直肠癌 。
蔡三军教授从2007年开始探索并推进上海市重大公共卫生服务项目“上海市社区居民大肠癌筛查” 。蔡三军教授介绍 ， 针对50岁至74岁人群 ， 先采用风险问卷进行高危人群评估 ， 同时进行大便隐血试验用以初筛 。高危人群主要是指一级亲属有结直肠癌病史、经常有肠炎史、大便性状和习惯有改变等 。为了提高大便隐血试验的准确率 ， 现在新型检测技术（多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术）被引入肠癌筛查 ， 将隐血与粪便DNA联合 ， 对粪便中的肿瘤脱落细胞通过DNA检测技术扩增 ， 肠癌检测的准确率达到95.5% ， 进展期腺瘤达到63.4% ， 最大程度避免漏诊 。对于社区居民而言 ， 评估风险问卷同时初筛大便隐血试验后 ， 若结果为阳性 ， 再肠镜检查 ， 癌前病变和肠癌早期病变有望及时根治 。而这些病变的发现有赖于筛查技术的进步与普及 。
改变生活习惯 ， 告别钟爱几十年的饮食乐趣 ， 绝非一蹴而就 。此时 ， 普及肠癌筛查对老百姓的身体健康大有好处 ， 中老年人群要积极参与筛查 ， 及早发现和处理癌前病变 ， 有效预防结直肠癌的发生 。
（潘嘉毅）

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