人格障碍|女子推同伴下水，驱使她杀人的不是抑郁症，而是张东升式报复心理( 二 )
很多患者非常享受轻躁狂发作的状态，因为他们容易把未来设想得过于美好，心里对自己充满希望 。
这样的状态下患者会不会去伤害别人？显然，一般不会 。虽然，如果旁人指出患者的不足，患者因为狂妄自大而不服气，所以很生气，但通常也只是一般的愤怒而已，不会达到歇斯底里、伤害他人的地步，更不会有计划地进行谋害 。
所以，单纯的抑郁症患者虽然有时会情绪爆发，但一般不会伤害其他人 。在重度抑郁发作时，他们会彻底地自我否定，不会抱怨别人，就连自杀也会避开人群 。
所谓的“双相抑郁”，其实是双相障碍，不是抑郁症 。双相障碍患者处于轻躁狂/躁狂发作时，情绪是愉悦的，更加不会伤害别人 。
那为什么很多冷血杀手被证实患有抑郁症呢？那是因为他们不只有抑郁症，还共病有偏执型人格障碍或者反社会型人格障碍，但后者被漏诊了 。
上述两种人格障碍在社会中的患病率不低 。偏执型人格障碍的患病率为0.9%至2.4% 。反社会人格障碍的患病率为1%~4% 。
它们可以完全独立于其它精神心理障碍而存在 。抑郁症患者可能有人格障碍，非抑郁症患者也可能有 。之前热播电视剧《隐秘的角落》里的张东升，谋害了岳父、岳母和妻子，自己想逃脱责任，他就是典型的偏执型人格障碍患者，但不是抑郁症患者 。现实中很多冷血、残酷的连环杀人凶手，他们也是人格障碍患者，但没有明显的情绪障碍 。
03
大众为什么一而再、再而三地对抑郁症有误解？直接原因是因为恶性案件中，警方和媒体发现患者有抑郁症病史，然后予以披露 。
披露罪犯的疾病信息没有错，但问题是这个疾病信息是不全面的 。我国绝大部分精神科医生，包括参与精神疾病司法鉴定的专业人员，都对人格障碍的了解不足，识别的意识不足，漏诊现象非常普遍 。
DSM-5（美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第5版）中提倡对精神心理患者实行3轴诊断法，从3个向度去评估就诊者的心身状态和功能 。
第一轴诊断是主要诊断，第二轴诊断是智能和人格障碍方面的诊断，即人格改变或者人格障碍方面的诊断，第三轴是躯体疾病方面的诊断 。
然而，国内精神科和精神疾病司法鉴定往往只有第一轴诊断，忽略了第二、第三轴 。哪怕在发达国家，这种情况也好不到哪里去 。
就好比家里有3只老鼠，“干坏事”的往往是老二，但大家都只看到了老大，便把责任都归到它头上 。你们说老大冤不冤？心理是不是会失衡？
现在的情况就是这样，因为主流精神科对人格障碍的常年忽视，抑郁症便一再背锅 。再这么下去，抑郁症真的会成为人人喊打的“过街老鼠”，人们会远离抑郁症患者，对他们投去歧视、恐惧、厌恶的目光 。
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更令人悲哀的是，人们越是避开抑郁症患者，事态就越会朝着人们不希望的方向发生 。
单纯的抑郁症患者是自卑、自罪的，但部分抑郁症患者因遭受了叠加性的心理创伤，因此不只有抑郁症状，还有一定的偏执型人格改变，即敏感多疑，容易把别人的好意当坏意，总是怀疑别人不喜欢、针对自己 。
如果读者们身边也有抑郁症患者的话，可能也会有这种感受 。他们比较敏感，容易想歪，一不小心就刺激到了他们 。
那么当外界真的对他们不抱以善意时，情况雪上加霜 。他们的偏执会越来越严重，愤怒情绪越来越多，逐渐发展至偏执型人格障碍，甚至是反社会型人格障碍 。这时，他们可能就成为了下一个史某某，令人防不胜防，对社会的危害非常大 。
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