癌症|女子声音嘶哑，诊断癌症，医生：差点误诊，严重者无法进食
48岁女性患者 ， 姓胡 。
1个月前 ， 胡某的同事首先发现了她的问题 ， 说话声音有点嘶哑了 。起初以为是上火了 ， 为此胡某喝了很多凉茶 ， 都无济于事 。
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那就签字同意穿刺吧 。
当天下午就安排了甲状腺细针穿刺活检术 。
这是个很小的手术 ， 创伤也很小 ， 就一根针的创伤 。但也是有风险的 ， 插入大血管或者其他重要组织也是可能出意外的 。
但还好 ， 一切顺利 。
等到结果的过程是痛苦的 。
第三天 ， 病理结果出来了 。
出乎所有人的意料 ， 就连管床医生的上级也是差点惊掉了下巴 。当时他们在查房 ， 管床医生拿到了结果 ， 就走进病房了 ， 给上级看 ， 上级一看报告 ， 眉头就皱起来了 。
怎么会是个鳞癌呢？上级思索着 ， 自言自语 。
管床医生也是纳闷 ， 甲状腺癌最常见的四种病理类型 ， 分别是乳头状癌、滤泡状腺癌、髓样癌、未分化癌 ， 其中前面2种加起来已经占据了90%了 。可是胡某的结果不是乳头状癌 ， 也不是滤泡状腺癌 ， 甚至连未分化癌也不是 ， 而是一个鳞癌 。
这真的是让人大跌眼镜了 。
病理科有没有搞错了？上级医师回头看了管床医生一眼 ， 让他们再看仔细一点 ， 怎么搞出一个鳞癌呢 ， 我当了那么多年医生 ， 还没见过甲状腺鳞癌的呢 。
主任 ， 我跟他们通过电话了 ， 他们确认是鳞癌 ， 他们也奇怪 。他们建议我们做个胃镜 ， 看看食管有没有问题 。
食管有问题？上级又纳闷了 。但随即他马上反应过来了 。他缓缓点头 ， 我知道了 ， 他们是担心肿瘤是从食管那边转移过来的 ， 毕竟食管癌最常见的就是鳞癌啊 ， 而且食管跟甲状腺挨得那么近 ， 转移也不是不可能 。
可是我们做的CT也看到食管了啊 ， 没见食管有大的问题 。上级医师接着说 。
回去吧 ， 好好再看看片子 ， 同时安排一个胃镜看看 。上级医师扭头跟胡某说 ， 你这个啊 ， 不一定是甲状腺癌 ， 可能有别的问题 ， 我们还需要再分析分析 ， 搞清楚了再告诉你怎么做 。上级医师丝毫不隐瞒他们的判断失误 ， 直接敞开了跟病人说 。
胡某也听到了他们的对话 ， 但一时也不知道该喜还是该忧 ， 站着不动 。只能听从安排 。
上级医师和管床医生回去办公室 ， 掏出胡某的甲状腺CT ， 仔仔细细再看了一轮 ， 似乎食管上端有点问题 ， 但也看不出多大的端倪 。于是打电话请教影像科 ， 影像科派人又复审了报告 ， 后来也说食管可能有问题 ， 但不确定 ， 不明显 ， 建议进一步做胃镜看看 。
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第二天便安排了胃镜 。
大家也许好奇 ， 为什么看食管要做胃镜呢 。因为胃镜肯定会经过食管的 ， 做胃镜的时候能看食管也能看胃 。没有单纯的食管镜 ， 只有胃镜 ， 顺带看食管 。
胃镜下去一看 ， 果然是食管上段有些病灶 ， 局部粘膜充血、糜烂、斑块状 ， 像食管癌 ， 但又不典型 。典型的食管癌发生部位都是在食管的中下段 ， 很少在上段的 ， 但胡某的病灶就是在食管的上段 。
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