支气管扩张|哪些支气管扩张症可以做手术,符合以下五点任何一点可以考虑手术

什么是支气管扩张症?
通俗一点讲,是中小支气管反复损伤和/或阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张 。
支气管扩张|哪些支气管扩张症可以做手术,符合以下五点任何一点可以考虑手术
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支气管扩张症有哪些表现?
临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、气促和呼吸衰竭轻重不等 。
手术治疗
患有支气管扩张的朋友,非常的痛苦 。经常的痰里面反反复复会有一些黄色的绿色的浓痰,感冒以后痰量,会明显的增多 。最多的时候每天可以吐半杯倒一杯的黄绿色浓痰,这个时候就叫做急性加重,不得不使用抗生素治疗两周以上 。
到了后期症状严重的时候,会出现反反复复的痰中带血,少数的人会出现大咯血 。如果控制不佳,到了后期会出现肺心病和呼吸衰竭 。
于是很多人就问,有没有一种能够治愈的方法 。比如说手术治疗 。
支气管扩张的手术分为两种:
1. 肺叶切除术-适用于病灶集中者
适应症:
(1)病变相对集中,而综合、规范的药物及非药物治疗长达1年仍难以控制症状者;
(2)严重或频繁的急性加重,影响生活和工作者;
(3)复发性难治性咯血,大咯血危及生命或经药物、介入治疗无效者;
(4)肿瘤远端阻塞所致的支气管扩张;
(5)局限性病灶,受损的肺叶段可能是败血症的一个来源,不切除可能导致肺组织进一步破坏 。
2. 肺移植:一般适用于双肺弥漫性病灶者
治疗推荐:
严格筛选符合外科适应症的患者推荐行外科手术切除病灶 。对于65岁以下、若肺功能FEV1<30%,临床表现不稳定或迅速恶化,可考虑肺移植治疗;双肺弥漫性病灶、经内科综合治疗效果不佳的患者,行双肺移植 。
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为什么对于轻症的患者,不推荐手术根治?
很多粉丝在我抖音的直播的时候都在问,我的支气管扩张局限在左下肺能不能做手术?
我一般就会列出以上五点,其实很多人都是比较轻的,支气管扩张,根本达不到以上五点当中的任何一点,所以我并不建议他们做手术 。
为什么对于轻症患者,不推荐首选做手术呢?
1..那是因为手术更不能保证不再复发 。手术会切掉一个肺叶,由于少了一个肺叶,势必剩下的肺会受到牵拉,支气管扩张的朋友的肺脏,本身就不是很健康,手术的牵拉很容易造成新发的支气管扩张 。有一些朋友,手术之后三年到五年之后又出现了新的支气管扩张 。
2..手术之后会有一些后遗症 。很多人认为支气管扩张,把肺切了就没事了 。实际上会有一些后遗症的,短期的就是会比较容易感染肺炎,半年到一年的咳嗽和胸痛 。有些人会出现呼吸困难 。
支气管扩张推荐进行规范,长期的综合治疗
1..物理排痰
治疗推荐:对于痰多或排痰困难者,推荐体位引流、拍背和主动循环呼吸技术 。
频率:每天2次,每次10-30分钟,频率和时间根据自身情况调整 。每3个月评估一次气道廓清的疗效 。
(2)祛痰治疗
治疗推荐:对于排痰困难或体位引流效果不佳者,可长期(≥3个月)使用一种祛痰药物;同时伴有重度气流受限者,祛痰治疗前使用支气管舒张剂,祛痰效果更佳 。
祛痰药物根据作用机制不同,分为高渗制剂(如生理盐水、甘露醇)、黏液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)、黏液动力剂(如氨溴索)、黏液调节剂(如羧甲司坦) 。
(3)长期口服或者雾化抗生素
【支气管扩张|哪些支气管扩张症可以做手术,符合以下五点任何一点可以考虑手术】具体需要根据个人情况,有针对性的开具方案 。

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