医院|试管婴儿做到一半丈夫去世，妻子要求继续手术，医院该同意吗？( 二 ) 医院|刘瑞爽|李薇

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「李薇的这个要求确实能反映夫妻二人的真实意愿，而且这个要求既没有违反法律，也没有违背公序良俗。那么这个时候，医院拒绝进行胚胎移植，既违反约定义务，也违反了法律，侵害患者生育权及自主决定权。」
开庭当天，法院还特别请到了李薇的公公婆婆出庭，两位老人非常支持李薇再次进行胚胎移植，并说他们早已将儿媳李薇「视作亲生女儿看待」，家庭关系非常融洽。
冷冻胚胎承载着哀思寄托、精神慰藉、情感抚慰等人格利益。胚胎移植既能为丈夫生育后代带来可能，也能在精神上抚慰李薇及她丈夫的父母。而李薇在明知移植胚胎手术及高龄生产可能的风险后，仍执意为其亡故的丈夫生育后代，其情感人。
最终，法院判决医院继续履行合同，为李薇进行胚胎移植手术。
复杂伦理问题面前，该怎么办？
在新颁布的《民法典》中规定：从事与人体基因、人体胚胎等有关的医学和科研活动，应当遵守法律、行政法规和国家有关规定，不得危害人体健康，不得违背伦理道德，不得损害公共利益。
对此，刘瑞爽教授认为，《民法典》原则性规定了与人体胚胎等有关的医学、科研活动的事项，但并不具体，缺乏直接可操作性，需要做进一步的立法解释或司法解释。
「女性的生育权利和辅助生殖相关的问题，已经成为不可回避的问题了，未来从法律层面应逐步细化、完善，以解决这些困扰医患双方的问题。」
那么，医院和医生遇到这样的情况，又该如何处理？

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刘瑞爽教授认为，在医患双方签订协议时，应该对协议履行中可能发生的各种状况和相应的应对措施做出全面细致的约定，尽可能避免出现法律没有明确规定、协议中也约定不明的情形，否则很容易导致医患双方出现分歧，不利于双方的权益保障。
「协议里的约定当然越全面越好，约定不明确会引起更多的纠纷」，刘瑞爽教授这样建议。
例如，协议书中可以明确约定，剩余冷冻胚胎是按照约定销毁，还是用于医学研究或捐献给他人。如果夫妻一方去世，另一方是否可以继续孕育等问题，「只要法律没有禁止、没有违背公序良俗，都可以在协议中明确约定。」
此外，刘瑞爽教授还认为，在这个案件中，医院的伦理委员会成员对相关的法律法规认识可能还不够到位，可能因「隔行如隔山」而存在对法律的认识不足。
可以预见的是，随着医学技术的发展，医生面临的法律难题也会随之增加，并且越来越专业、越来越复杂。
刘瑞爽教授建议，伦理委员会需要吸收更多的医事法学专业人士，参与讨论与决策，并提供法律专业意见。
「关于医患之间协议的履行，在不违反法律禁止性规定、不违背公序良俗的前提下，有约定的按约定，没约定的从法定，没法定的按照习惯，没有习惯的遵从法理」，最根本的目标是维护好医患双方的合法权益。（监制：gyouza、z-popeye）
致谢：本文经北京大学医学人文学院医学伦理与法律学系刘瑞爽副主任、路漫 · 江苏通达瑞律师事务所刘中直律师专业审核
题图、插图来源：图虫创意
参考资料：
1）中国裁判文书网：
https://wenshu.court.gov.cn/website/wenshu/181107ANFZ0BXSK4/index.html?docId=f5a300a785ac48429cb8ac2400a57dd9
2）《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》
3）《人类辅助生殖技术规范》、《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》

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