癌症|癌症患者总说“累”怎么办？千万别让他休息！
许多癌症患者确诊之后接受了积极治疗，原发症状得到控制，却常常感觉身心俱疲，不想动弹 。
其实，疲劳是肿瘤患者每时每刻都在经历的事情 。
据不完全统计，约 90% 的患者在治疗期间发生癌症相关的疲劳，27% 至 82% 的患者在治疗后发生癌症相关的疲劳 。
如此高的发生率，却常常得不到重视 。
殊不知，与肿瘤的其他症状（如疼痛或抑郁）相比，疲劳对生活质量的负面影响更大 。它就仿佛「催命的债主」，一方面使得患者失去就业机会、面对更大的经济压力，另一方面也增加了患者的死亡率 。
什么是癌因性疲劳（CRF）？
目前， 癌因性疲劳并没有公认的定义，美国国家综合癌症网络（NCCN）给出了一个较全面、较常用的定义：它是一种与癌症或癌症治疗相关的、身体、情绪和/或认知疲劳或疲惫的、痛苦的、持久的主观感觉，与最近的活动不成比例，且干扰正常功能 。
癌因性疲劳与典型疲劳的不同之处？
01.疲劳症状具有高度的个体性；
02.通常无法通过休息缓解；
03.癌因性疲劳不仅有躯体上的疲劳，还包括心理障碍（抑郁和焦虑）和社会幸福感的缺失；
04.在癌症治疗时其症状与癌症的持续和复发有相关性；
05.可出现在癌症的任何阶段；
06.症状可以是暂时性的，亦可以是永久性的 。
癌因性疲劳的潜在机制是什么？
有证据表明，其涉及分子、生理、临床和心理等多种因素 。
01.分子/生理因素：来自中枢（炎症，下丘脑-垂体-肾上腺轴）和/或周围（例如能量代谢降低）神经系统的潜在破坏可能诱发 CRF 。
02.临床因素：（1） 在癌症治疗开始时，如贫血，心脏疾病，糖尿病或精神疾病等既往合并症可能会导致疲劳；（2） 手术、化疗、激素疗法、内分泌治疗和放射治疗等治疗措施均可能导致 CRF 。
【癌症|癌症患者总说“累”怎么办？千万别让他休息！】03.心理因素：抑郁病史、社会心理问题均与 CRF 的发生有关 。
癌因性疲劳（CRF）如何治疗？
癌因性疲劳的干预措施包括药物和非药物治疗 。
01.药物治疗
荟萃分析提示与非药物（运动和心理）干预相比，药物治疗对 CRF 的疗效不佳 。
兴奋剂
快速抵消低能量、精神能力下降或与疲劳相关的嗜睡症状 。哌醋甲酯通常耐受良好 。
注意事项：哌醋甲酯可能导致睡眠问题或食欲不振等严重不良反应，这可能会加剧 CRF 。当患者存在无法控制的高血压或心脏疾病时也是不能使用的 。
抗抑郁药
当 CRF 与抑郁症并发时，安非他酮可能对 CRF 有帮助 。
促红细胞生成素
可能是通过增加血红蛋白水平来改善 CRF 。
注意事项：出于肿瘤生长和心血管事件风险增加的安全性考虑，临床指南仅建议将促红细胞生成素作为贫血的治疗方法 。
02.非药物治疗
体育锻炼
运动对降低 CRF 的益处仍存在一些不确定性，但有充分的证据表明，锻炼不会增加 CRF 。
其他荟萃分析表明有氧运动（单独或联合进行）在癌症治疗期间和治疗后可降低 CRF，并具有很大的作用 。
心理教育
心理干预已被证明在降低 CRF 方面有效，仅次于运动干预 。在可用的心理干预措施中，认知行为疗法（CBT）是最有效的降低 CRF 的方法，尤其是在积极治疗结束后进行 。
混合模式干预措施（例如运动和心理或心理教育）已被证明可有效减少治疗后 CRF 。
身心健康训练
瑜伽可以在治疗期间和治疗后有效地减少 CRF，临床指南已经将瑜伽的证据水平提升到「C」级，作为治疗后 CRF 的管理选项 。包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧已被证明在降低 CRF 方面是有效的 。
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