鼻窦|眼球突出＋感觉减退＋鼻窦肿物，想不到的病理结果
No.1
简要病史
患者：男，32 岁，以「反复右侧鼻塞数年余，右眼球突出半月余」为主诉入院；
既往史：3 年前，因头部外伤后右颅骨骨折，于当地医院行手术治疗，现遗留右额、面部感觉、痛觉减退
No.2
专科检查
右眼球突出明显，双眼视力粗测正常，双侧眼球运动无受限
右额、面部感觉、痛觉减退，头颈部未及明显肿大淋巴结
各鼻窦区无红肿、压痛
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CT 平扫软组织窗及骨窗示：
病灶主体位于右侧上颌窦区，累及右颞下窝、翼腭窝、眶下裂、蝶窦腔，病灶以软组织样密度为主，边界欠清，临近视神经管受侵
病灶密度不均匀，可见点片状稍高密度影及不规则片状低密度囊变区
肿块向周围眶下壁、中颅窝底、蝶窦外侧壁、鼻腔外侧壁及海绵窦骨质受侵破坏，局部骨质吸收
部分向外侵犯右侧颞下窝、翼腭窝
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CT 增强检查：
肿块明显不均匀性强化，病灶内部可见片状及条纹状低密度影未强化区；
病灶内似可见条状强化不成熟血管影
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MRI 平扫：
T2WI 以不均匀性囊实性混杂信号肿块，病灶内部高信号为主，内见片状囊变区，局部呈蜂窝状改变
T1WI 呈等、稍低信号，信号不均匀，内可见条片状稍高信号，包膜尚光整
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MRI 增强扫描：
增强检查病灶明显不均匀性强化，病灶内实性成分强化明显，内可见囊变低信号区，局部呈蜂窝状改变
No.3
术中所见
术中见右颞下窝、翼腭窝、眶下裂、上颌窦、蝶窦腔内新生物，实性肿物，肿瘤为黄白色质脆肿物，有假包膜，压迫右侧视神经管
向前侵犯眶下壁向外侵犯翼突外侧板，向上至中颅窝底、蝶窦外侧壁及海绵窦底，占据整个上颌窦腔、右侧蝶窦腔，向外侵犯右侧颞下窝、翼腭窝，右侧上颌窦内侧壁、部分前壁及鼻腔外侧壁骨质吸收破坏
No.4
免疫组化
神经鞘瘤伴多量泡沫细胞浸润
S-100(+++)，EMA(+)，Vimmentin(++)，B-catenin(胞质+)，Desmin(-)，NF(-)，SMA(-)，Ki-67(约 1%+)
【鼻窦|眼球突出＋感觉减退＋鼻窦肿物，想不到的病理结果】No.5
概述
头颈部神经鞘瘤较常见，而鼻腔及鼻窦神经鞘瘤十分少见，仅占头颈部神经鞘瘤的 4% 。神经鞘瘤为发生于神经鞘的雪旺氏细胞，故亦称雪旺氏瘤
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