慢阻肺|大咖齐聚 共议慢阻肺临床特征的最新进展( 二 )
呼吸与危重症医学科 副主任
广西医学会呼吸病学分会第一届感染学组组员
广西医学会科学普及分会第一届委员会委员
广西医师协会第一届呼吸医师分会委员
慢阻肺治疗药物包括LAMA、LABA、ICS、抗生素等药物，因此在临床中面临着药物选择的问题 。对于无急性加重的轻度慢阻肺患者，LAMA可作为初始治疗药物之一 。较严重呼吸困难、严重气流阻塞和肺充气过度的慢阻肺患者，LAMA/LABA联用改善FEV1, 效果较好 。急性加重住院时、≥2次中度急性加重/年、嗜酸性粒细胞>300个/μl、哮喘史或现症哮喘是考虑ICS联合治疗的重要因素，但也要考虑激素带来的副作用，谨慎选择 。
王盛兰教授
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王盛兰教授
副主任医师
云南省第一人民医院 呼吸与危重症医学科
云南医学会结核病分会委员
云南医学会青委会委员
中国医师协会云南分会委员
近年来，我国学者在慢阻肺国际舞台上有优异表现，如2020GOLD指南中的吸烟、燃料等慢阻肺危险因素是基于中国医学科学院和牛津大学联合开展的慢病项目的研究成果 。鉴于嗜酸性粒细胞计数大于100个/μl的患者在我国少见，且急性加重期或稳定期患者的嗜酸性粒细胞计数均低于国外，因此国外指南及文献中的用药经验并不一定适用于我国 。此外，我国慢阻肺患者C与D组比例较多，因此未来可探讨双支扩剂地位提前是否可以用到C组、甚至B组患者中，能够带来更多获益，也期待将我国的治疗经验分享到全球 。
大咖齐聚 热点共议
在文富强教授的主持下进行了精彩纷呈的讨论 。张剑青教授提到药物可及性增加带来了药物选择的困惑，而应进行个体化治疗，且根据随访情况不断调整治疗方案 。徐治波教授强调了定期门诊复查时的评估与随访管理非常关键，同时罗壮教授也强调了重视早期诊断、稳定期管理及肺康复治疗 。杨再兴教授谈到了双支扩剂的使用心得，肯定了双支扩剂在临床上的疗效 。何丽教授分享了门诊慢阻肺肺康复的实践经验，王盛兰教授谈到了慢阻肺预防工作是降低发病率的重点 。最后，文富强教授总结到慢阻肺早发现高干预对于慢阻肺防治非常重要，同时慢阻肺防控工作也获得了国家层面的重视 。随着近20年来药物、介入等治疗方法的不断发展，慢阻肺患者生存时间更长、生活质量更好，相信随着对慢阻肺的认识不断加深，慢阻肺的诊疗工作将有更大的飞跃 。
参考文献：
[1]Celli, B. R., & Wedzicha, J. A. (2019). Update on Clinical Aspects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The New England journal of medicine, 381(13), 1257–1266.
MCC号OTH2011896有效期2021-11-10，资料过期，视同作废 。
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