新冠肺炎|新冠肺炎病程呈双相性
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新冠病毒仍在全球肆虐 ， 严重影响人类健康和经济 。早在新冠疫情刚开始时 ， 我国学者就揭示了新冠肺炎初起的临床表现 。这对于我们尽早得认识本病起到了非常重要的作用 。但由于大多数患者起病时较轻 ， 在国外仍有不少病例被忽视 ， 因此在发展为重症后仍得不到及时的治疗 。
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由上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授和朱同玉教授领衔的团队 ， 早在今年3月初即总结报道了新冠病毒感染后的临床病程 。团队对2020年1月20日-2月6日之间收入上海市公共卫生临床中心的249例新冠肺炎患者的临床特征 ， 实验室检查（包括新冠病毒核酸检测）以及影像学表现和治疗方案等进行了深入分析 。截止分析之时（2月25日） ， 这些患者中已有86.3%患者康复出院 。通过分析发现 ， 新冠肺炎的自然病程具有双相性的特点 。因此 ， 团队在《Journal of Infection》杂志发表了题为《Clinical progression of patients with COVID-19 in Shanghai, China》的论文 ， 引起了广泛关注 ， 目前已被引用250余次 。
研究者发现除了部分无症状的感染者外 ， 大部分出现症状的患者具有发热、咳嗽、乏力等临床表现 。在起病后第一周影像学上也呈现逐渐加重的趋势 。到了病程的第10天 ， 半数患者体温可恢复正常；第11天则口咽部的新冠病毒核酸检测也已清除；第14天时影像学上也可看到明显好转 。而另一部分重症患者在第一周表现和普通患者相似 ， 但是他们无法像普通患者一样迅速清除病毒 ， 因而可能诱导发生细胞因子风暴 ， 表现为持续发热、疾病进展 。在影像学上第二周仍呈进一步加重 。这一双相性的临床表现提示我们治疗新冠肺炎时应当采用“早期使用抗病毒药物 ， 中后期采用免疫调节”的治疗策略 。
作者：上海市公共卫生临床中心
【新冠肺炎|新冠肺炎病程呈双相性】卢洪洲
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