孩子|我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！
血型检验可以为血液输注提供依据 ， 在临床起到了很大的的作用 。根据孟德尔遗传定律 ， 往往许多人把该项目当做为亲子鉴定的参考依据 。
最近一对军婚夫妇 ， 在我们医院生产 ， 因为查血型查出了大问题！
因新生儿黄疸 ， 夫妻发现孩子血型不匹配
我正在上班 ， 血库岗位的同事跑来跟我反映 ， 一新生儿黄疸 ， 孩子的母亲为 O 型血 ， 临床高度怀疑为新生儿溶血病 。
经新生儿溶血病检查 ， 结果新生儿为 AB 型 RH (D）阳性 ， 游离和释放试验均为阳性 ， 确定胎儿新生溶血病无疑 。
但是在向临床医生通报结果时 ， 医生反馈新生儿的父亲为 B 型血 ， 孩子不可能是 AB 型 ， 希望我们进一步鉴定一下 。
当时我第一反应：这个血型太离谱了 ， O 型血的母亲怎么也不可能生出 AB 型的孩子啊 。新生儿更不可能在产科抱错啊 ， 难道两夫妻的血型有误？还是新生儿的血型测错了？
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血型相关抗原示意图
由于孟买血型的人体内没有 H 抗原 ， 无论其是否拥有 A、B 血型的等位基因 ， A 抗原或 B 抗原都无法合成 ， 在一般的 ABO 血型鉴定中 ， 并不能测出孟买型 ， 所以都会显示为 O 型 。但其 ABO 基因型可以遗传到下一代 ， 如果下一代的 FUT1 基因型不是 hh ， ABO 基因型就可以正常表现 。
但是孟买型的患者由于携带有 A 型或 B 型基因 ， 在输注 O 型血时 ， 会发生急性输血反应 。
案例中的情况就是孩子母亲为孟买型血 ， FUT1 基因型为 hh ， 「表现为 O 型」 ， 但携带 A 等位基因；而孩子父亲为 B 型血 ， FUT1 基因型为 HH 或 Hh；他们孩子的 FUT1 基因型可能为 hh 或 Hh 。当孩子的 FUT1 基因型 hh 时 ， 孩子也为孟买型血；此案例中孩子的 FUT1 基因型为 Hh, 因此可以正常表达 ABO 血型 ， 所以测出孩子血型为 AB 型 ， 导致了一系列误会的产生 。
总结
此类血型案例值得我们关注并反思 。一般这种血型我们在血型鉴定中是无法鉴定出来的 ， 检测的血型结果呈现 O 型 ， 出现上述情况 ， 不仅会造成夫妻之间误解 ， 对其造成严重的心理影响 。而且如果遇到输血情况 ， 正常流程下会输注 O 型血 ， 必然会发生急性的输血反应 ， 甚至猝不及防的情况下极有可能造成患者死亡 。
所以为避免这种情况 ， 建议血液科室引进 H 抗原检测技术；并建立应急预案 ， 出现这种紧急情况时可以第一时间反应 ， 挽救生命 。
首发：检验时间
题图来源：站酷海洛
作者来自：临沂市妇幼保健院
参考资料：
1. 杨成民、刘进、赵桐茂等 。中华输血学 [M]. 北京：人民卫生出版社 ， 2017:64-65.
2. 胡丽华 。临床输血学检验技术 [M]. 北京：人民卫生出版社 ， 2015:16-17.
【孩子|我 B 型血，老婆 O 型血，这个 AB 型血的孩子是谁的？！】3.Mark K.Fung.AABB 技术手册 [M]. 长沙：中南大学出版社 ， 2019:200-201.
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