二甲双胍|“神药”二甲双胍能减肥？医生：肝肾不好的人，吃之前三思
指导专家：莫伟副主任医师 广东省第二中医院 内分泌专科
你是否听说过“二甲双胍减肥法”？若你没有听过，可以上网去搜搜，相信你能得到五花八门的说法 。作为降糖药里面的“老大哥”，自从二十世纪五十年代问世以来，凭借着自身强大的作用功能和性价比，近些年逐渐被推向“神坛” 。
也有陆续的一些研究显示，二甲双胍能有减重的效果等等，那么，用二甲双胍来减肥，到底靠不靠谱呢？
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广东省第二中医院内分泌科，莫伟医生告诉我们：二甲双胍是糖尿病口服降糖药中的一大类，其确实在糖尿病的治疗中起到了很大的作用，经常是肥胖型二型糖尿病患者的首选，随着近几年的研究应用，地位也有逐步的提高，现已作为指南的首选用药 。
从机理上讲，二甲双胍主要是起到抑制肝糖原的输出，促进外周组织对糖尿病的利用增加，从而达到降糖的作用，代谢产物就是乳酸 。
有些临床试验研究显示，在半年内能够使得体重平均降低到3~4公斤的作用 。至于到底能不能用来减肥，每个人的看法都不同 。单从作用机理上看，肥胖的主要原因是由于体内脂肪的堆积，出现能量代谢的紊乱导致能量过剩，导致脂肪重新分布在体内的堆积，形成体型的改变 。而二甲双胍对脂肪堆积的减少，是没有明显作用的，且其对肝肾危害，以及其导致的并发症，都不是开玩笑的 。
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二甲双胍对肝肾的危害有多大？
经常在病人群或者朋友群中，都会流传“二甲双胍对肝肾有影响”的说法，所以就有很多患者会找医生去换药、调药等 。
【二甲双胍|“神药”二甲双胍能减肥？医生：肝肾不好的人，吃之前三思】1、肾脏方面：二甲双胍的机理，主要是通过肾脏来进行排泄，所以有一定的适应症和禁忌症，从指南、说明书来说，能用在一些轻中度肾功能不全的病人，就说使用二甲双胍有个标准，内生肌酐清除率在45以上的病人，是可以考虑使用的 。但若是肾功能不好的病人，可能会增加乳酸性酸中毒的风险 。
2、肝脏方面：肝是很多药物进行分解代谢的地方，甚至排泄出去，所以在这种情况下，也有可能出现酸中毒 。
规范服用的前提的下，二甲双胍是安全药，也是一种好药，二甲双胍最大的副作用之一就是乳酸性中毒和酸中毒，在肝脏有损伤的病人就可能会有这方面的代购障碍，会导致酸中毒的几率风险的增加，也可能会加重肝脏的损害，值得一提的是，发生的概率很低 。
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总是来说，肝肾功能不全、肝脏功能受损的病人，还是建议停用一下二甲双胍 。
除此之外，有些病人在使用造影剂的情况下，有些做心脏介入手术，或者是检查要用到造影剂的，含碘的造影剂，这种病人对二甲双胍也是要停用的，主要是为了避免加重肾脏的损害和负担 。
医生建议：还是不能把二甲双胍作为常规的一种减肥药物来使用，减肥还是需在饮食、运动的基础上，进行生活方式的调整，“懒”或许才是你减肥路上最大的敌人，“管住嘴，迈开腿”才是减肥的王道 。
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