肾病|肾病已到中期要如何维持肾功能稳定?给你2点护肾建议,收好
临床上发现,多数人刚刚发现病情时总体来说症状较轻、指标没有明显异常,且肾功能受损程度较轻,肌酐没有明显升高,肾小球滤过率依然稳定,处于肾病的早期阶 。仅有少部人初始病情就比较严重,或者已经发生肾衰竭,来到了肾病中后期 。
【肾病|肾病已到中期要如何维持肾功能稳定?给你2点护肾建议,收好】显而易见,对于病情初始阶段不是很严重,处于肾病早期的患者,及时诊断明确病理,治疗效果往往都比较好,且部分病理的肾病往往可以达到临床治愈 。
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昨天有一位患者留言自述,偶然检查发现尿蛋白2+,进一步查尿蛋白定量1.5克,血压肌酐不高,诊断肾病2期问能治好吗?
整体来看这位患者的病情不是特别严重 。如果明确诊断为慢性肾病2期,尚属于早期,病情相对容易控制 。患者能够及时发现病情是非常幸运的,但要抓住时机阻止病情的恶化,规范系统的治疗非常关键 。
肾病2期虽处于早期仍然要关注肾小球损伤的情况,一般评估肾小球滤过率(GFR)来在60-89ml/min之间,如果肾功能明确损伤处于2期的中后期阶段,肾功能损伤后无法逆转,完全治好无法实现 。但如果刚刚损伤,处于早期阶段,及时进行炎症抑制治疗,完全恢复的几率比较高 。
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肾功能随着病情发展不一定是越来越差的,如果在早期能重视起来,或许就会有不一样的结局 。
肾病3期(Scr小于442μmol/L,GFR大于30ml/min)是整个病情发展的“分水岭”,对于大多数处于肾病3期前的患者,虽然不能彻底“根治”,但要不发展成尿毒症,使病情达到好转且长期处于稳定的状态,与正常人一样的寿命,这个目标是不难实现的 。
要防治尿毒症,还需要注意这两点:
准确针对原发病,对因治疗
肾病分期的诊断仅是评估肾功能的情况,但具体的病理类型,肾脏损伤的位置等 还需要进一步诊断 。不同类型的肾病治疗方案存在不小的差异,比如IgA肾炎和膜性肾病治疗肯定是不同的 。IgA肾炎则表现为肾小球系膜细胞的增生,膜性肾病则是肾小球毛细血管袢上皮细胞免疫复合物的沉积,虽然都有尿蛋白、高血压的症状,但清除病灶的手段是不同的 。
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控制好两项指标:蛋白尿与高血压
明确诊断病理,有助于帮助尽快的降低尿蛋白的水平、保持血压的稳定 。在具体治疗过程中,还需要注意影响指标稳定的一些因素 。首先是药物的应用效果 。不论是用到激素、免疫抑制剂的免疫调节的药物,还是RAS阻断剂类的药物,还是联合中医药控制,都应该做到应治尽治,需坚持长期治疗而不是追求短期的效果 。其次是配合饮食来管理,坚持低盐、低脂、低蛋白的饮食原则,保证药效的发挥 。
最重要的一点是注意预防引起病情复发的因素 。肾病的特性具有易复发性,相比于单一指标的波动,整体肾功能的恶化是非常严重的 。导致病情复发的因素中比较常见因素如感染,病理的恶化、其他慢性病的发生或恶化如心脏病、痛风等等 。
你是处于哪个阶段?病情有控制的如何?
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