甲减|怀孕甲减不用愁，这篇用药指导，看完收好( 二 )
左甲状腺素的服药方法和注意事项
1、左甲状腺素服药方法
每日晨起空腹服药1次 ， 如果剂量大 ， 有不良反应 ， 可以分多次服用 。
左甲状腺素在空肠与回肠被吸收 ， 空腹条件下胃内呈酸性状态 ， 其对后续的小肠吸收至关重要 。
如果以TSH的控制水平为标准 ， 那么不同的服药时间相比较 ， 从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时 。
此外 ， 还要考虑到患者的依从性 ， 例如 ， 尽管空腹服药可能促进左甲状腺素吸收 ， 但可能给患者带来不便 。因此 ， 如果不能早餐前1小时服用 ， 睡前服药也可选择 。
2、其他药物的服用
左甲状腺素与其他药物的服用间隔应当在4小时以上 ， 因为有些药物和食物会影响T4的吸收和代谢 ， 如：
肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等均可影响小肠对左甲状腺素的吸收；
苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速左甲状腺素的清除 。
甲减患者同时服用这些药物时 ， 需要调整左甲状腺素用量 。
审稿专家：广东省药学会 惠州市第三人民医院药学部主任 袁学文
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