癌细胞|除了直接照死癌细胞，放疗还能怎么用？
作者:菠萝(菠萝因子公众号创始人)
在现代医学中 ， 目前肺癌的治疗方式 ， 可以大致分为 4 类：手术 ， 放疗（包括传统光子放疗 ， 新的质子放疗 ， 重离子放疗等） ， 化疗药物 ， 新型药物（包括靶向药物和免疫药物等） 。
放疗是使用放射线治疗肿瘤的一种方法 。
在肺癌中 ， 放疗应用非常广泛 。无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌 ， 无论是早期肺癌还是晚期肺癌 ， 医生都会考虑使用放疗 。
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放疗在肺癌治疗的应用
不能手术的早期肿瘤 。手术是早期肺癌常见治疗方法 ， 但有时由于肿瘤的体积或位置等原因不能手术切除 ， 或者患者健康状态无法进行 ， 或者患者拒绝手术 ， 这些情况下 ， 放疗就是常见的选择 。
手术后 ， 使用放疗（经常联合化疗） ， 来消灭掉术后可能残存的癌细胞 ， 降低复发率 。
患者肿瘤太大 ， 无法直接手术 。使用术前放疗（经常联合化疗） ， 使得肿瘤缩小 ， 能方便后期手术 。
针对性治疗转移病灶 ， 如转移到脑或者肾上腺等处的肺癌 。
减轻患者症状 ， 包括疼痛、出血、咳嗽、吞咽障碍等 。例如：当肿瘤堵塞气管时 ， 可以考虑使用近距离放射治疗来缩小或消除肿瘤 ， 减轻病人痛苦 。
很多人分不清楚放疗和化疗 ， 其实两者从原理和适用症都皆然不同 。放疗和手术一样 ， 属于局部治疗 ， 当病灶范围或者个数有限的时候效果较好 ， 但如果癌细胞广泛转移 ， 光靠放疗就不行了 ， 而需要化疗药物 ， 靶向药物 ， 免疫药物等系统性治疗方法 。
放疗已经有 100 多年的历史 。1896 年 ， 德国物理学家伦琴描述发现了 X 射线 ， 其能穿透人体组织 ， 携带高能量这两个特性迅速引起医学界的关注 ， 几个月以后 ， 医生开始用 X 光来检测癌症 ， 3 年以后 ， 瑞典医生第一次用 X 射线治疗肿瘤 ， 取得了不错的效果 ， 这是放疗的开始 。
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接受放疗的副作用
由于放疗对肿瘤细胞杀伤的同时 ， 也会对周围的健康细胞造成伤害 ， 因此副作用比较明显 。如果打算接受放疗 ， 有必要了解可能出现的副作用 。
放疗副作用的不同主要取决于放疗的部位 ， 常见的副作用包括疲劳 ， 恶心呕吐 ， 食欲和体重下降 ， 照射区内皮肤改变（比如红肿 ， 水疱 ， 脱皮） ， 等等 。这些副作用通常在治疗后会逐渐消失 。
但无论如何 ， 副作用是不好的 ， 会限制放疗使用 。因此现代放疗 ， 越来越强调精准打击 ， 新的技术发展能让肿瘤周围的正常组织受照射的剂量更低 ， 这包括了调强放疗（IMRT） ， 立体定向放疗（SBRT） ， 伽马刀等 。
另外 ， 大家现在常听到的质子疗法也属于放疗 ， 只不过使用了完全不同的放射源 。质子治疗的最大优势是副作用相对较小 ， 但劣势是价格非常昂贵 ， 在很多时候性价比值得商榷 。绝大多数肺癌患者没有必要使用质子疗法 。
除了用大型仪器照射的“外部放疗” ， 前面说到 ， 肺癌里有时会用到“近距离放射治疗”来减轻气管堵塞等症状 。在实施这种治疗时 ， 医生通常会将一个小的放射性源放置到接近肿瘤的地方 。由于放射源发出的射线射程短 ， 因此肿瘤周围的正常组织受照剂量较低 。
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