癌细胞|除了直接照死癌细胞,放疗还能怎么用?( 二 )
但无论什么形式 , 放疗的主要原理就是依靠高能量射线攻击癌细胞 , 破坏癌细胞内部分子 , 包括 DNA , 造成细胞死亡 。
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颠覆性的新发现
以前 , 科学家和医生都认为直接杀死癌细胞就是放疗的全部价值 。如果放疗治愈了肿瘤 , 那一定是因为每个癌细胞都被照死了 。
在这种理念指导下 , 放疗用于局部肿瘤很多 , 而用于晚期转移癌症较少 。因为如果全身多处有癌细胞 , 不可能把每个转移的肿瘤都照一遍 。而放疗有副作用 , 如果风险大于收益 , 就没必要做 。
【癌细胞|除了直接照死癌细胞,放疗还能怎么用?】但随着大家对免疫系统和癌症关系的理解加深 , 研究越来越多 , 情况有了变化 。
1999 年 , 瑞士一位 83 岁的老妇人被查出晚期肾癌 , 肾上面肿瘤很大 , 有 6 厘米 , 而且已经转移到肺部和淋巴结 , 那里布满了转移的癌细胞 。由于她身体虚弱 , 而且有糖尿病 , 心脏病 , 无法手术 。医生最后决定用立体定向放疗来攻击肾上面那个巨大肿瘤 , 只希望能提高生活质量 。除此之外 , 患者没有接受任何其它治疗 。
结果出现了奇怪现象 。
放疗完两年以后 , 老妇人还活着 , 肾上面肿瘤没有进展 , 还是 6 厘米左右 , 但惊人的是 , 肺部密密麻麻的转移肿瘤都消失了!
明明只放疗了肾上面的肿瘤 , 为啥肺部肿瘤会自己消失了?
这种神奇现象叫“放疗远端效应”:对转移的肿瘤 , 照射一个病灶 , 发现没有照射的肿瘤也缩小了 。
放疗远端效应的出现 , 颠覆了大家对放疗的认识 。显然 , 放疗不仅能直接杀死癌细胞 , 还能引起某种全身性的变化 。
这种变化 , 目前认为主要是对免疫系统的调节 。
放疗调节免疫系统的机理很复杂 , 并不完全清楚 。但重要的原理之一 , 是放疗杀死癌细胞的时候 , 会释放“危险信号“ , 从而激活免疫系统 , 让免疫细胞能更好地识别并清除残余的癌细胞 。
放疗变身局部“癌症疫苗”
既然放疗对免疫系统有重要调节作用 , 那能否把放疗和免疫药物联用?
临床上正在积极尝试 。
动物模型和一些临床案例都显示放疗 , 尤其是立体定向放疗能显著增加免疫疗法的效果 。立体定向放疗是一种比较新的放疗技术 , 它用时更短 , 剂量更大 , 如果说传统放疗是小火慢炖 , 立体定向放疗就是大火爆炒 。
立体定向放疗最初的优势是能降低对正常组织的副作用 , 但最近研究发现这种“大火爆炒”在激活免疫系统的能力上似乎也更强 , 一箭双雕 。
短短几年 , 针对肺癌 , 黑色素瘤 , 前列腺癌等的多项“放疗+免疫疗法”的临床试验已经在世界各地启动 。我们期待它们的好消息 。
总而言之 , 放疗是传统的癌症治疗手段之一 , 但老树也会发新芽 。无论是它的操作方法 , 技术 , 还是理论都在迅速发展和进步 。放疗不仅不会被新型治疗方法替代 , 反而极可能成为未来肺癌综合治疗中越来越不可或缺的重要组成部分!
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