高血压|福建一大学老教授“患上”高血压，医生却不建议服药，怎么会这样？
在所有的慢性病中，高血压以总患病人数2.7亿之多，高居榜首 。众所周知，患了高血压，需要终生服药，正规治疗 。但有些时候，血压看似很高，医生却不建议立刻服药，这是为什么呢？
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案例1
突降重任老教授“患上”高血压
50多岁的大学教授高先生最近有些焦虑 。几个月前，他接到了一个科研任务，被委任为项目主负责人，责任重大，经常茶饭不思，晚上也常常失眠 。随之而来的是，原来一直正常的血压也屡创新高，时不时飙到150/105mmHg，吓得他一天量两三次，还把妻子的降压药拿来服用 。
好不容易项目有了眉目，可以放松一下 。没想到血压也“放松”下来 。他降压药吃也不是不吃也不是，只好前来就医 。
本报健康大使、福建医科大学附属第一医院高血压中心蔡文钦副主任医师详细问诊、全面评估后，告诉高先生：“您先别急着吃药，比起吃药，更重要的是放松心情，把失眠治好！”
案例2
老伴去世从低血压变成高血压
近日，陈阿姨的老伴因突然心梗去世了 。操持忙碌完丧事，每天看着空荡荡的家，陈阿姨情绪非常低落，睡眠也很差，夜里常常惊醒，然后独坐到天亮 。渐渐地，陈阿姨感到头晕、胸闷，女儿给她量血压发现，原来一直以来血压偏低的妈妈血压竟然上升到了155/97mmHg 。吃了几天降压药，也没把血压降下去 。
蔡文钦表示：“很多人遇到亲人离世或突发的打击，会出现失眠、情绪激动或抑郁，也会导致血压升高 。这时候不是以吃药为主，而是尽快在家人的帮助下，走出悲伤，回归正常生活，血压自然会降下来 。”
案例3
24岁小伙入职体检血压高达180动态血压却正常
刚毕业不久的24岁小林万万没想到，好不容易找到的工作，却因入职体检拒之门外 。入职体检报告上赫然显示，他的血压已经高达180/110mmHg，建议复查 。可小林在家里自测几次血压都正常 。医生建议做24小时动态血压监测，结果显示血压正常，这才排除了高血压 。
【高血压|福建一大学老教授“患上”高血压，医生却不建议服药，怎么会这样？】“10%~30%因高血压到诊所就诊的受试者患有白大衣高血压，这是典型的白大褂高血压，即有些患者在医生诊室测量时血压升高，但是在家中自测血压或者是做24小时动态血压监测时血压正常 。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张心率增快，以及血液中出现过多的儿茶酚胺，同时也使外周血管收缩，阻力增加，血压升高 。”蔡文钦表示 。
专家建议：
血压突然升高要注意查“心理”因素
其实有不少人，血压突然升高，不一定都是患上高血压，很可能是症状性高血压，即短暂性高血压，顾名思义是指血压在短时间内升高 。除了药物外，很可能是由于人体内存在着生理代偿反应，如在面对压力和紧急情况时心率和血压迅速升高 。
一般来说，短暂性高血压不需要服用降压药，更重要的是克服焦虑，改善睡眠，后面再看看血压是否能够恢复正常 。
但需要提醒的是，这类人群可能交感神经较易兴奋，未来患上高血压的概率较大，要定期监测血压 。且要警惕，这类人群情绪过于激动，以至于血压“爆表”而诱发脑梗 。一般而言，不能因为一次两次血压升高就诊断为高血压 。诊室血压诊断，应间隔1~4周进行2~3次测量，每次诊室血压≧140/90mmHg才可诊断为高血压 。
来源：福建卫生报采访人员 刘伟芳
编辑：杨小懒
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