抗生素|儿童“扁桃体炎”该怎么治疗?到底该怎样合理用抗生素?
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昨晚推送了儿童急性喉炎的治疗科普后,我看到留言区有妈妈咨询儿童扁桃体炎的治疗 。对于儿童扁桃体炎的药物治疗,我们该注意哪些问题呢?是否一定要用抗生素?需要使用抗生素时如何使用更合理呢?
今晚让我们一起揭晓这些问题的答案 。
扁桃体炎
一定要使用抗生素吗?
事实上,大多数扁桃体炎都是病毒引起的,主要是感冒病毒,估计有20%的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起 。因此我们不要一听见医生说扁桃体发炎了,就使用抗生素 。对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物,并且常为自限性,无需使用抗病毒药物,甚至抗菌药物治疗 。
疾病的自限性就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病 。
家长能否
自行判断是否使用抗生素?
虽然现在家长可以上网查阅到各种版本的“鉴别宝典”,学习怎样鉴别是病毒引起还是细菌引起的扁桃体炎,判断是否需要用抗生素,但是药师:不建议家长自行诊断,以免贻误治疗时机 。
【抗生素|儿童“扁桃体炎”该怎么治疗?到底该怎样合理用抗生素?】因为在发病初期,有时症状并不典型,而如果细菌(以链球菌为代表)导致的扁桃体感染没有得到及时控制,发炎会进化成为脓肿,还可能会传播到血液、颈部或者胸部,导致风湿热,引起心脏病,虽然这种严重的情况比较少见,但是细菌性扁桃体炎需引起重视,家长应该及时就诊,在医生的指导下使用抗生素 。及时启用抗生素几天后,喉咙痛等症状即可明显改善,病情严重程度也会减轻,包括降低化脓性并发症,同时其他一些非化脓性并发症(例如,急性风湿热、中耳炎)的发生率也会降低 。
家长如何配合医生
一起把好启用抗生素的关?
我们也理解宝爸宝妈们想尽量少用抗生素的心情,有的家长会问如果没有明确证据显示是细菌感染,也需要用抗生素么?这要看病原学检测结果 。病原学检测主要是通过咽拭子培养和药物敏感试验来确定,然后要根据病原学结果再判断是否使用抗生素 。但是需要提醒的是,正常的儿童咽部也会有细菌定植,因此细菌培养并不推荐为常规检查,而应根据临床症状和体征做出初步判断后,可经验性进行抗感染治疗 。
为了帮助医生更好诊断,当家长的需要提供孩子准确的病情信息,包括:体温程度,有没有咳嗽、流涕等其他合并症状等等 。对于3~14岁的孩子,如果已经有4~5天发热超过38摄氏度,病程中没有咳嗽、流涕等感冒症状,医生进行体格检查时发现颈部淋巴结肿大伴有扁桃体肿大或渗出,这时可以考虑经验性先把抗生素用上 。对于伴发风湿性心脏病和猩红热病史的情况,也可以经验性的使用抗生素 。
如何科学有效地
使用抗生素呢?
由细菌引起的扁桃体炎,最常见的病原菌是链球菌 。在实验室病原学结果回报A族链球菌之前,口服青霉素类是一类比较好的选择,例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等 。相对来说治疗费用便宜,并且不如广谱头孢菌素类药物容易诱导出耐药菌 。对于青霉素过敏的情况,初始可以选用口服头孢菌素类药物,例如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等等,也可选用林可霉素类,如克林霉素 。
还有一点需要提醒的是:一旦医生诊断为细菌性扁桃体炎,开具了抗生素,就应该坚持一个“完整的”疗程,每天按时按次吃,也吃足日子 。尽管大多数情况下症状在治疗的最初几日内就可得到改善,但是为达到咽部相关细菌的最大根除率,口服抗生素的常规疗程为10日 。
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