降糖药|新进医保的降糖药，一周使用一次更方便，还有哪些优势？本文说清
不知不觉来到了2020年的最后一天 ， 近几日来关于用药的一个好消息是 ， 国家医保局公布最新一轮的医保谈判结果 ， 共有142个药品新进入了医保目录 ， 而在这142个药品种类中 ， 两个用于糖尿病血糖控制的药物的进入 ， 真的可以说是广大糖尿病患者的福音 。
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GLP-1受体激动剂类药物目前国内上市的有7种 ， 而度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽这两种 ， 都属于其中的长效药物 ， 每周注射一次就可以达到稳定控糖的效果 ， 大大提高了用药的灵活性和便捷性 ， 也更有利于糖尿病人提高用药依从性 ， 加强控糖效果 。这样的药物能够进入医保 ， 也可以说我们对于糖尿病的治疗 ， 除了注重基本的治疗以外 ， 对于患者生活质量的提高 ， 也有了更高的关注和改善 。
除了用药更方便以外 ， 长效的GLP-1受体激动剂 ， 还有哪些特点和优势呢？我们下面来慢慢说 。
度拉糖肽除了降糖以外 ， 还具有多方面的获益
长效的GLP-1受体激动剂类药物 ， 其降血糖作用是明确而显著的 ， 在东亚 2型糖尿病患者（77%为中国人群）中进行的研究显示 ， 度拉糖肽（1.5 mg 每 周 1 次）单药治疗（基线糖化血红蛋白8.0%）26周 ， 可使糖化血红蛋白降低1.48% ， 体重减轻1.46 kg ， 显著优于格列美脲 。而还有研究显示 ， 度拉糖肽的这种降糖效果 ， 与糖化血红蛋白的基线高低有一定的相关性 ， 简单来说 ， 血糖升的越高 ， 度拉糖肽的血糖控制效果就越显著 。
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随着临床应用的不断深入 ， 这类药物优势 ， 现在已经不单单是体现在降血糖方面 ， 除了能降低血糖以外 ， 相关临床研究资料显示 ， 度拉糖肽还具有明显的降低体重的作用 ， 但相比于短效的同类药物 ， 如利拉鲁肽等 ， 其降低体重的作用要稍弱；在血压影响方面 ， 每周一次注射度拉糖肽 ， 每周注射0.75mg用量组的二型糖尿病患者收缩压平均降低了2.6mmhg ， 而1.5mg剂量组的收缩压平均降低了1.9mmhg左右 ， 除了降血压 ， 度拉糖肽还有改善糖尿病患者血脂谱的作用；在胰岛β细胞功能保护方面 ， 度拉糖肽显著改善 2型糖尿病患者的β胰岛细胞功能 ， 其效应优于二甲双胍、西 格列汀及格列美脲 。
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基于这些在减轻体重、辅助降低血压血脂 ， 改善β细胞功能方面的健康获益 ， 再加上药物本身良好的降糖作用 ， 度拉糖肽在降低血糖的同时 ， 也显示出了明确的心肾保护作用 ， 特别是在降低心血管疾病风险方面 ， 在标准治疗基础上加用度拉糖肽（1.5 mg每周1次）治疗可使伴有心血管危险因素或已确诊心血管疾病问题的2型糖尿病患者的心脑血管主要时间发生风险显著下降 12% ， 非致死性卒中风险显著下降 24% 。而在肾脏健康保护方面 ， GLP-1受体激动剂类药物能够有效的减少蛋白尿的排泄量 ， 从而在降血糖的同时 ， 达到减少肾脏不良结局风险的作用 ， 拿度拉糖肽来说 ， 这类药物在肾功能不全患者中 ， 这类药物在肾小球滤过率大于15的患者 ， 才需要禁用 ， 其应用范围还是相对较广的 。
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