新冠疫苗|重大消息！中国第一支新冠疫苗上市，你想知道的7个问题都在这里( 三 )
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目前，疫苗保护效果维持的时间还无法确定 。
根据全球感染者的再感染情况，以及早期疫苗临床试验志愿者的抗体追踪调查，一般认为疫苗保护效果至少在半年以上[24] 。
如果将来保护下降，还可以采取追加剂次的方式来解决 。个人认为，新冠疫苗不太可能像流感疫苗那样需要每年接种 。
要在重点人群中实现群体免疫，至少要让接种率达到70% 。那就必须对疫苗的安全性做科学阐述，否则必将成为接种的障碍 。
“疫苗与科学”陶黎纳医生发起的一项网络调查显示：
参与调查的834人中，假设他们不愿意接种疫苗，最可能的原因是担心安全性，占67%，其次是不愿意承担费用（16%），再次是担心效果（9%） 。
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（来源：陶黎纳医生提供）
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从复星医药引进德国Biotech的mRNA疫苗的现阶段经历来看，这款疫苗在国外通过第Ⅲ期临床试验、证实了效果和安全性后，还在国内进行了Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，以证实该疫苗对国内人群的安全性和免疫效果（不是保护效果） 。
再往下一步走，可能需要进行Ⅲ期临床试验，也可能不需要 。由于目前还没有成功上市的案例，具体还是看国家审批机关如何决策 。
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这个问题要分情况讨论：
1、 接种一款疫苗后发生了过敏
这种情况需要更换为另一家公司的疫苗，建议换同种类型的疫苗（比如这次打的是灭活疫苗，换成别家的也应该是灭活疫苗） 。
2、单纯为了增进效果
【新冠疫苗|重大消息！中国第一支新冠疫苗上市，你想知道的7个问题都在这里】以宫颈癌疫苗为例，一般认为2价疫苗对宫颈癌的保护率为65%～93%，9价疫苗针对的病毒型别更多，保护率会高于2价疫苗[25] 。
有些人接种过2价疫苗后，还希望接种9价疫苗进一步提高保护率 。这种愿望并没有被禁止，但一般认为没必要那样做，安全性没问题，主要是性价比太低了 。
新冠的灭活疫苗比mRNA疫苗的保护率低约10个百分点（前述表格数据计算可得，95%减去86%），接种灭活疫苗的人想再接种mRNA疫苗也可以理解，不过新冠疫苗比宫颈癌疫苗特殊，在现实中如果告诉接种医生已种灭活疫苗，这次再来接种mRNA疫苗，估计不会被允许 。
总体来说，由于作用机理不同，灭活疫苗和mRNA疫苗是两种不同的免疫机制 。
所以，在没有足够数据支撑的情况下，我们还是建议遵循医嘱，不然可能产生很多安全问题 。
在2020年的最后一天，我们终于迎来中国第一支新冠疫苗上市的好消息 。随着接种疫苗的人越来越多，我们面对病毒也有了更强大的底气 。双节临近，大家出行时仍然要做好防护，相信我们终会胜利！
特约作者：陶黎纳| 疫苗科普达人、复旦大学公共卫生管理硕士
审稿专家：卢学新| 中国疾控中心病毒病预防控制研究所助理研究员、免疫学博士
参考文献
[1]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2769612
[2] https://www.wam.ae/en/details/1395302893589
[3]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30831-8/fulltext
[4]https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30843-4/fulltext#sec1
[5]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31605-6/fulltext#supplementaryMaterial
[6] https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-conclude-phase-3-study-covid-19-vaccine
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