c肽|C 肽试验结果如何分析？怎么看？一文搞定！
作为一名医生，C 肽在日常诊疗过程中，运用可不少 。那么我们为什么要检测 C 肽？如何检测 C 肽？结果又怎么看呢？
C 肽是什么？为什么要检验 C 肽？
C 肽又称连接肽，是胰岛 β 细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体 —— 胰岛素原 。一分子的胰岛素原在胰腺蛋白酶和羧肽酶的作用下裂解成一分子的胰岛素和一分子的 C 肽 。
C 肽和胰岛素是存在同一个颗粒囊中的，最终等分子量分泌并释放入血 。从门静脉进入肝脏后，胰岛素会被肝脏摄取一部分，并且其数量不定；但 C 肽被肝脏摄取的甚少，主要经肾脏直接通过尿液排泄，清除速率较慢；且同胰岛素相比 C 肽的半衰期较长，因此，血中两者浓度不相等 。
检测 C 肽水平能较稳定而全面地反应胰岛 β 细胞分泌胰岛素的功能，并且 C 肽与胰岛素无交叉免疫性反应，并能克服胰岛素受体的干扰 。
对于已经应用外源性胰岛素或者已经产生胰岛素抗体的糖尿病患者，测定外周血中的 C 肽水平能更准确、及时的反应内源性胰岛素的水平，更能代表胰岛 β 细胞的功能，用于指导糖尿病的治疗 。
检验 C 肽有什么用？
有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能 。
因为 C 肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定 C 肽浓度，以判定患者的胰岛 β 细胞功能及评价临床胰岛素治疗效果 。
可鉴别低血糖的原因 。对于经常发生低血糖的患者，如 C 肽超过正常范围，可认为是胰岛素分泌过多；如低于正常，则为其它原因所致 。
测定 C 肽水平有助于胰岛素瘤的诊断及相关手术的效果评价 。若术后血清 C 肽水平仍很高，说明胰岛素组织有残留；若血清 C 肽水平不断上升，提示肿瘤复发或转移的可能性较大 。
根据 2020 国际专家组共识，在成人隐匿性自身免疫性糖尿病「LADA」的管理中，推荐依C 肽水平对患者进行个体化管理:
「C 肽 ＜ 0.3 nmol/L」建议按照 1 型糖尿病治疗方案，采用胰岛素注射治疗 。
「0.3 ≤ C 肽 ≤ 0.7 nmol/L」建议按照 2 型糖尿病治疗方案，推荐二甲双胍、GLP-1RA 或 DPP-4i、TZD 和 SGLT-2i 口服降糖药治疗方案，如糖化血红蛋白不达标，及时使用胰岛素治疗 。
「C 肽 ＞ 0.7 nmol/L」建议按照 2 型糖尿病治疗方案，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案，并建议每 6 个月或血糖恶化时，重复 C 肽检测，并再次制定治疗方案；并应注意与自身抗体假阳性的 2 型糖尿病患者相鉴别 。
临床上如何检测 C 肽？
C 肽释放试验：方法与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同 。
停用对试验有影响的药物 。
试验前停用可能影响试验的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等 3 ～ 7 d 。
碳水化合物的摄入要控制但不要过度限制 。
患者自接受试验 3 天前起，每日碳水化合物的摄入量不少于 150 g，但要控制在 250 ～ 300 g 范围，并且维持正常活动 。
糖水准备、服用以及计时细节别忽视 。
早晨 7 ～ 9 时开始，患者空腹「8～10 h」口服溶于 300 mL 温开水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g 。儿童则予每千克体重 1.75 g，总量不超过 75 g 。
糖水在 3 ～ 5 min 之内服完 。从服第 1 口糖开始计时，于服糖前和服糖后于 0.5 h、1 h、2 h、3 h 分别在前臂采血测血糖、C 肽水平 。
保持平和安稳状态接受实验 。
试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床 。血标本应尽早送检 。
空腹指尖血糖小于 10 mmol/L 。
试验一般会要求受试者测空腹指尖血糖小于 10 mmol/L，如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试者的胰岛功能 。再者，空腹血糖偏高的情况下口服糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的损害 。
推荐阅读
- 预防艾滋病|艾滋病患者福音要来了？mRNA疫苗开始临床试验，治愈或不再是幻想
- 板油|邻居家的猪“热死”了，湘潭男子买回便宜板油炼油，结果全身剧痛差点没命
- 胰岛素|多吃饭多打胰岛素会有什么结果？一个真实案例告诉你
- 多吃饭多打胰岛素会有什么结果？一个真实的案例诉你
- 新冠病毒|新冠病毒偏爱男性生殖系统，影响生育？最新研究给出了这样的结果
- 体温计|为寻求刺激，29岁小伙将体温计塞进尿道，结果体温计断裂牢牢卡在尿道
- 张文宏|张文宏博士论文调查结果公布：不构成学术不端
- 医生|医生，我明明是去看妇科，结果却被检查“菊花”
- 科兴疫苗|科兴疫苗加强针试验结果公布：抗体水平提高3-5倍
- 新冠疫苗|陈薇团队研发的雾化吸入用新冠疫苗I期临床试验结果发布