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c肽|C 肽试验结果如何分析？怎么看？一文搞定！( 二 )


C 肽释放试验结果如何分析？
糖代谢正常者的 C 肽释放曲线：空腹血浆 C 肽为 0.3 ～ 1.3 nmol/L，口服葡萄糖后 0.5 ～ 1.0 h 分泌达到高峰，峰值约为空腹值的 5 ～ 6 倍，2 ～ 3 h 逐渐恢复到空腹水平 。
分析 C 肽释放试验的要点如下：
1、分析 C 肽释放试验的各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗 。
2、分析 C 肽释放试验的高峰值出现的时间，是否存在高峰延迟，高峰延迟为 2 型糖尿病的特点 。
3、C 肽释放曲线低平时，是否有高血糖对胰岛 β 细胞的毒性抑制，有无胰岛 β 细胞的严重衰竭，结合胰岛素相关抗体、病程等分析是 1 型糖尿病还是 2 型糖尿病 。
常见 C 肽释放曲线类型有哪些？
1、糖耐量试验各点均在正常范围，但是 C 肽水平升高，尤其是空腹 C 肽升高，表明存在空腹胰岛素抵抗，多见于超重和肥胖者 。
治疗方案主要为管理生活方式：适当控制饮食、加强体育运动、肥胖者减轻体重，不需要降糖药物治疗 。1 年左右复查糖耐量试验和 C 肽释放试验，如果生活方式控制好，可以恢复正常的 C 肽分泌曲线 。
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图源：作者绘制
5、空腹 C 肽水平偏低，服糖后释放曲线上升平缓，几乎成一直线，无峰值的特点 。排除糖毒性后，说明患者的胰岛 β 细胞功能非常衰竭，以胰岛素分泌不足为主，需要胰岛素长期替代治疗 。
如果是青少年患者，伴有酮症，1 型糖尿病可能性大；
如果是中老年患者突然发病，消瘦，病情进展迅速，伴有反复酮症，要考虑成人隐匿性自身免疫性糖尿病，结合胰岛相关的抗体进行确诊；
如果患者的糖尿病病程较长，一直以足量的降糖药物治疗，效果渐差，应考虑为 2 型糖尿病患者胰岛 β 细胞功能衰竭 。
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图源：作者绘制
小结
正确分析糖尿病患者的 C 肽释放曲线，评估患者的胰岛 β 细胞功能，对糖尿病分型和治疗具有重要的指导意义 。
以往研究认为 C 肽无生物活性，仅用于判断胰岛 β 细胞功能，但越来越多的研究表明 C 肽可以舒张血管、改善红细胞变形性、加强胰岛素信号系统的功能、促进肌肉对糖和氨基酸的利用、增强 Na+－K+－ATP 酶活性等作用，在糖代谢，以及糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变和心血管病变等糖尿病并发症的发展过程起着重要的作用 。
首发 | 内分泌时间
策划 | 琦敏
题图 | 站酷海洛
文中图片均来自于作者绘制
参考文献：
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