肝病|【科普】肝区痛就一定是肝病发作或肝癌？你错了！
肝区痛是相当常见的症状 ， 但肝区痛绝非肝病的“专利” 。在遇到以肝区痛为主诉的患者时 ， 医生一般依次考虑到如下疾病 ， 即从最常见到少见病的基本原则入手 。
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一
胆道疾病：最常见
包括胆石症、胆囊炎等 ， 因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病 ， 因此肝区疼痛它最常见 。而且由于其解剖位置紧贴于肝 ， 自然常有“肝区痛” 。
比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限 ， 呈钝痛或绞痛发作 ， B超多能诊断 ， 即B超提示胆囊炎性变 ， 但轻度胆囊炎只有轻微症状 ， 稍有不适 ， B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变 ， 没有临床症状 。
二
胃炎：多见
慢性肝病患者常合并胃炎 ， 占总比例的70%左右 ， 有时也反映在肝区或者右肋区不适 ， 除疼痛感觉外 ， 常伴饱胀不适和暖气感 。
三
右下胸肋缘疾病：多见
多见于肋软骨炎 。这类疾患局部有明显压痛点 ， 典型的有肋软骨隆起 ， 咳嗽、深呼吸时疼痛加剧 ， 如果在体检时不被疏忽 ， 是不应遗漏的 。当然 ， 肝功能及肝脏B超均正常 。
四
腹直肌右上段劳损：多见
常见于驾驶员和伏案工作者等 ， 因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态 。其体征以表面压痛 ， 且弯腰时更为明显 ， 与内脏痛完全不同 。
五
右侧膈胸膜病变：少见
肝硬水患者常合并胸膜炎 ， 一般为结核或非结核的炎症黏连 。病史中可以表达 ， 胸示病变迹象 ， 肝功检查及肝脏B超检查异常 。此种黏连所致“肝区痛” ， 多为隐痛钝痛 。
六
肝细胞肝癌：少见
早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内 ， 并没有任何临床表现 ， 也不会诱发肝区疼痛 。只有中晚期肝癌由于体积较大 ， 触及肝脏被膜后才会疼痛 。
【肝病|【科普】肝区痛就一定是肝病发作或肝癌？你错了！】肿瘤位于接近肝包膜部位的话 ， 在肿瘤较小时 ， 肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛 ， 随着肿瘤的长大 ， 肝区疼痛越来越剧烈 ， 后期往往疼痛难忍 ， 而且持续时间较长 。B超很容易鉴别 。
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