地平类降压药|地平类降压药，常和这3类降压药合用，协同降压增效，减少副作用
一位高血压朋友55岁，吃了2年硝苯地平缓释片Ⅱ，血压160/110，显然是没控制好的 。长期高血压，不仅仅是表现为血压高，潜在的危害是不容忽视的 。
比如会对血管内膜造成损害，引起脂质沉积，最终引起动脉粥样硬化 。同时也会对心、脑、肾等靶器官造成损害，常见的有冠心病、心肌梗死、脑出血、脑梗塞、肾功能不全、肾衰竭等 。这里面有很多的原因，下面我们逐一来分析，也希望对其他广大高血压朋友有帮助 。
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在这里需要纠正大家的一个误区，很多人认为吃的药越多，对人体的副作用越大，这导致很多人不敢联合用药，只用单一的一种降压药 。最终的结果就像这位朋友吃了2年多硝苯地平缓释片Ⅱ，却把自己送进了重度高血压的怪圈，得不偿失 。
其实这是一个很大的误区，因为高血压的发病往往是多种原因和机制共同作用的结果，对于中、重度高血压患者来说，不同机制的降压药合理联用，不仅有助于协同降压，还能减少彼此的副作用 。
【地平类降压药|地平类降压药，常和这3类降压药合用，协同降压增效，减少副作用】
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同样对于轻度高血压患者来说，即血压140-159和（或）90-99的高血压患者，也可以在一开始就使用小剂量的两种降压药联合，可以使血压尽快达标，同时保护心脑肾 。
尤其是当多种降压药联合时，我们可以在降压作用不变的基础上，减少每一种降压药的剂量，同样可以减少副作用 。所以对于这位55岁的高血压朋友来说，应该在硝苯地平缓释片的基础上联合用药 。
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一、地平类+普利类、地平类+沙坦类
目前最常用的联合方案是，地平类+普利类、地平类+沙坦类 。对于高血压合并冠心病、高血压合并心力衰竭、高血压合并糖尿病、高血压合并肾病的患者来说也是适合的 。
●地平类降压药可以联合普利类或者是沙坦类降压药，二者联合可以协同增效，降低不良反应 。地平类降压药能够直接扩张血管，会反射性的激活肾素-血管紧张素系统，而普利类或者沙坦类降压药正好能够抑制肾素-血管紧张素系统 。
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●地平类降压药具有排钠和轻度利尿的作用，能够增强普利类或者是沙坦类降压药的作用 。也就是相当于平时我们见到的贝那普利氢氯噻嗪、赖诺普利氢氯噻嗪、依那普利氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪一样的道理，相当于加了利尿剂的作用，二者联用能够增强降压效果 。
●地平类降压药能够扩张肾脏入球小动脉和肾脏出球小动脉，而普利类或者是沙坦类降压药主要扩张肾脏出球小动脉，二者联用对肾小球囊内压具有良好效应，可以协同保护肾脏 。
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●地平类降压药主要扩张动脉血管，而对静脉血管影响较小，这就好像扩大了进水管，而出水管却不变 。最终的结果就是导致血流量增多，血液静水压增加，血液里的水分就会从毛细血管渗出进入周围组织，从而引起水肿 。而普利类或者是沙坦类降压药既能够扩张动脉也能够扩张静脉，二者联用就能消除地平类降压药引起的水肿 。
●地平类或者是沙坦类降压药，也可以部分阻断地平类降压药直接扩张血管所引起的，反射性交感神经活性增加和心率加快的副作用 。
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