膝盖|膝盖疼痛，休息时减轻，上下楼时加重是怎么回事？
膝盖疼痛，休息时减轻，上下楼时加重是怎么回事?
有些中老年人无明显诱因出现了膝关节疼痛，尤其是膝前部疼痛较为常见，有时有反复的关节肿胀，甚至膝关节不能伸直 。其实这些中老年人多患退行性关节炎髌骨软骨症 。这是一种退行性变，是由于关节软骨磨损引起的，往往伴有股四头肌萎缩，股四头肌是伸膝的主要肌肉，此肌萎缩引起上下楼梯困难，蹲下后不能自行站起 。
髌骨软化症是骨科的常见病、多发病，是髌骨软骨由于不正常磨损而导致膝前痛的一种疾病，30-40岁是高发年龄 。
患者常自述膝盖疼痛，休息时减轻，活动后尤其是上下楼梯时疼痛加重 。
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进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力，注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛 。
手法按摩：点揉法、推拉法、过屈法等，可缓解髌周炎症、减轻疼痛 。
注射药物：关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可以增加关节液的黏稠性和润滑功能、保护关节软骨、促进关节软骨的愈合和再生、缓解疼痛，并增加关节活动度 。
3、药物治疗
非甾体类抗炎药
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常用非甾体抗炎药治疗，包括布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、阿司匹林等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛 。
需要注意的是，长期服用此类药物将会给胃肠道带来副作用，不宜长期使用 。
【膝盖|膝盖疼痛，休息时减轻，上下楼时加重是怎么回事？】氨基葡萄糖
氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，可作为内源性关节软骨营养物质的替代物，氨基葡萄糖有助于修复和维护软骨，并能刺激软骨细胞的生长，对治疗髌骨软化症有一定作用 。
氨基葡萄糖的不良反应轻微，偶见消化系统不适及皮疹、皮肤瘙痒 。
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关节腔内药物注射
可用玻璃酸钠(透明质酸钠)，可以营养、润滑关节软骨，有效缓解髌骨软化症的症状 。
不良反应可能有注射关节疼痛、肿胀等 。
4、手术治疗
手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等 。
手术方法：包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等) 。
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局限性软骨切除加钻孔术
此为目前较常用的基本术式 。
可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露髌骨后，清理变性的软骨，暴露软骨下骨板 。然后钻孔数个，使来自骨内的组织填补缺损软骨，最后生成纤维软骨 。钻孔同时也能释放骨内压，使疼痛得到缓解 。
胫骨结节内移抬高术
对合并髌骨向外半脱位的年轻患者可行胫骨结节内移抬高术，以改善髌骨轨迹及力线(即力传导的路线) 。
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外侧支持带松解术
对年纪较大患者进行截骨手术，出现不愈合的风险较大，建议采用软组织手术，外侧支持带松解术是最常用的方案 。
如果术中感觉髌骨轨迹仍然偏外，可以结合股四头肌内侧头外移术，将其固定于髌骨背侧面的中部 。
人工关节置换术
对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗 。
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