小气道功能障碍|小气道 大家谈——大咖共话哮喘患者小气道功能障碍（沈阳站）
导语：小气道功能障碍（SAD）是一种常见但是易被忽视的肺部功能障碍，长久以来被称为“肺部的沉默区域silent zone of the lung” 。近年来基础和临床研究证实，小气道功能障碍与诸多肺部疾病关系密切，在哮喘和慢阻肺中占据重要地位，小气道功能障碍因此越来越受到领域内学者关注 。
12月9日，“小气道 大家谈——哮喘与小气道功能障碍系列专家会沈阳站”成功举办 。大会由沈阳医学院附属中心医院夏书月教授担任主席，并邀请中国医科大学附属第四医院谷秀教授分享慢阻肺急性加重期管理经验，中国医科大学附属盛京医院刘宏博教授阐述哮喘和慢阻肺中的小气道病变探索现状，与会专家就小气道疾病领域的热点问题进行了广泛讨论 。
现整理会议精彩内容，以飨读者 。
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会议讲者：刘宏博 教授
由于小气道具有管径狭窄、分支多、呼吸流速缓慢等生理特点，使其成为空气污染物的主要沉积部位，易发生局部炎症反应 。刘宏博教授指出，小气道一旦发生病理学改变，可在无明显症状或肺功能改变的情况下持续进展多年，因而被称为肺的“沉默区域” 。
对哮喘来说，小气道炎症相较于大气道更为严重，且存在很大程度的小气道重塑，支气管壁增厚和管腔狭窄进而导致肺功能恶化 。小气道病变与哮喘患者残气量增加和气道高反应性加重均有明显关系，有临床研究已证实小气道病变可以增加哮喘频繁急性发作的风险，哮喘患者生活质量显著下降 。
对于慢阻肺来说，小气道是慢阻肺气道阻塞及气流受限产生的主要区域 。慢阻肺患者中，小气道炎症细胞数量会随着疾病进展而增加，同时小气道阻力也会显著增加 。小气道病变也与慢阻肺患者的疾病程度和预后密切相关，小气道管壁越厚，慢阻肺患者肺功能越差，小气道病变越严重，慢阻肺患者生存时间越短 。
鉴于小气道病变与哮喘和慢阻肺的密切联系，对小气道的研究因此具有重要临床意义 。刘宏博教授表示，小气道是哮喘和慢阻肺治疗的重要靶点，其功能检查对疾病早期诊断、疗效评估具有重要意义 。精准地将药物靶向至小气道并增加肺部沉积的治疗方法是小气道病变治疗成功的关键 。吸入性小颗粒药物可以更好地沉积在肺小气道，从而改善小气道功能障碍及降低气道炎症水平，将成为未来哮喘和慢阻肺药物研制的热门方向 。
大咖论道，共话小气道
夏书月教授
小气道功能障碍是哮喘和慢阻肺的高风险因素，也是早期病变的前兆 。据王辰院士牵头的大型研究显示，在我国20岁及以上人群中，43.5%的人有小气道功能障碍，总人数约为4.26亿 。其中，吸烟是小气道功能障碍的主要可预防风险因素 。控制可预防风险因素，加强小气道功能障碍的早诊早治，对于降低我国哮喘、慢阻肺等慢性气道性疾病的发病率和急性发作率，降低死亡率都具有重大意义 。
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谷秀教授
对于小气道功能障碍的预防，可通过戒烟、减少生物染料接触、减少厨房污染等途径 。对其检测和干预，强调早期检测，早期干预，这样能够延缓疾病进展，更好地改善患者生活质量和治疗预后 。在干预手段方面，ICS、LABA等都是目前的可选方案 。
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刘宏博教授
小气道功能障碍在慢性呼吸系统疾病中普遍存在 。由于其早期症状不典型，目前临床上可能很多患者都未被诊断出来 。在明确诊断的慢阻肺患者中，绝大部分肺功能检查都会发现小气道功能障碍 。基于这一现状，目前临床对小气道的认识亟需加深，对其检测应提前至更早期，唯有如此才能早期发现、早期处理，最终改善患者的治疗预后 。
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