睡眠呼吸暂停综合征|每天有3000人睡着猝死,躺平睡觉的人类付出多大的代价?

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上至四五十岁的中年人,到二三十岁的青壮年,下至只有几岁的孩子,因为睡眠呼吸暂停综合征而死的案例有太多太多 。2010年4月健康时报报道,杭州市4岁大的儿童小丁当在睡眠中猝死 。
有的案例还颇让人感到后脊发凉,南方医院睡眠中心主任分享过一位40多岁的患者案例,患者来医院就诊,但当时因为没有空余的睡眠监测病床,她便在附近宾馆住下,结果当晚就因为睡眠呼吸暂停而去世 。
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2017年,中国香港一名39岁男子因睡眠呼吸暂停致死
睡眠呼吸暂停综合征是一种高度流行的呼吸系统疾病,根据1993年威斯康辛州睡眠研究,30岁至60岁的群体中,有9%的男性和4%的女性患有中度的睡眠呼吸暂停综合征 。
在国内,中年人群体中睡眠呼吸暂停综合征的患病率为4.6%,数字看起来并不吓人,但换算过来也是千万级的量级 。
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中国部分地区OSA患病率
更可怕的是我们自己往往难以意识到自己患有睡眠呼吸暂停综合征,对这种疾病的认知度也并不高,很多人并没有意识到自己每天都可能睡死过去 。
那么,是什么导致了睡眠呼吸暂停综合征?
这个问题当然是复杂的,但是我们也能展开来好好掰扯掰扯 。首先,睡眠呼吸暂停综合征也包括阻塞性、中枢性以及二者混合,其中阻塞性是最常见的 。
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字面意思,阻塞性睡眠呼吸暂停就是由于各种因素导致呼吸道发生阻塞,继而导致口鼻气流中断的现象,最主要的原因是我们上呼吸道的结构问题 。
人类和其他哺乳动物的咽喉结构是一脉相承的,为了同时满足发声、吞咽、呼吸等多个功能,可活动的会厌软骨起到了分流的作用,让食物进入食道,空气进入气管中 。
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也正因为这种特殊的功能需求,咽部由肌肉和软组织构成,缺少骨性支撑结构,容易出现塌陷 。
对于四足动物来说,正常的站立行走是不会导致咽部结构发生变化的,即便是卧倒睡觉,头部最多也是向两侧倾倒 。
人类就比较特殊了,尤其是仰卧这一睡姿下,在重力的作用下,软腭和悬雍垂会向气道后壁方向移动,使气道变窄甚至完全阻塞 。
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这种情况在我们躺下但清醒的时候并不会出现,一旦入睡尤其进入较为深度的REM睡眠,肌肉完全放松的情况下才会出现,和打鼾类似 。
事实上打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停也脱不开关系,两者的原理都是类似的,只不过打鼾是程度较轻的气道变窄,使悬雍垂振动而发出鼾声,一般情况下只是比较扰民而已 。
如果气道变窄比较严重,甚至完全阻塞,身体继续维持呼吸的动作,但吸不进空气,负压反而让气道堵得更死,此时我们的身体无法从外界获取氧气,血氧含量降低,心脏超负荷工作 。
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正常人(左) 和 OSA(右)的矢状位解剖图
这就类似于用塑料袋堵住吸尘器的口,陷入一种僵局,如果不关机清除阻塞,吸尘器的电机超负荷工作同样也会损坏 。

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