睡眠呼吸暂停综合征|每天有3000人睡着猝死,躺平睡觉的人类付出多大的代价?( 二 )
当然,人体也不会那么笨,在睡眠呼吸暂停发生后,我们往往会从深度的睡眠中惊醒,肌肉紧张后气道阻塞也就消除了,这也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的表现 。
先是呼噜声由小渐大,响彻全屋后又戛然而止,几秒乃至几十秒后一声憋气后的粗喘息声传来,可能伴随着翻身惊厥等动作,周而复始 。
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睡眠呼吸暂停发生过程中典型的发病机理示意图
临床上,会用专业的睡眠呼吸监测仪器来记录呼吸暂停和低通气指数(AHI),并以这个指数作为睡眠呼吸暂停综合征严重程度的判断标准 。
在大多数国家,AHI大于等于5次/小时就被认为患有轻度睡眠呼吸暂停综合征,中度为15-30次/小时,重度则为30次/小时以上 。
严重的患者一晚上的睡眠可以出现上百次呼吸暂停或低通气,直接的后果是血氧饱和度下降,最严重的当然会造成窒息死亡,程度轻的也可能因为心脏超负荷工作,导致相关心血管疾病发作,总之还是相当危险的 。
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即便是最轻度的症状,也可能造成睡眠质量下降,简单来说就是明明睡足8个小时了,结果每天还是精神萎靡、嗜睡,同样可能会导致严重的后果,比如驾驶中注意力无法集中出车祸,甚至还可能导致抑郁等精神问题 。
睡眠呼吸暂停综合征和打鼾一样,自己是很难察觉的,不仅如此它还很具有误导性 。正常情况下,如果出现了睡足仍困的情况,会怀疑睡眠质量不佳进而寻求安眠药的帮助 。
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然而,对于睡眠呼吸暂停综合征造成的睡眠质量不佳,服用安眠药或镇静药是会更危险的,这些药物可能会加重呼吸暂停的症状,陷入死循环中 。
如果正在看这篇文章的你有类似精神萎靡打瞌睡的情况,不妨问问你的家人或舍友,自己有没有出现打鼾突然中止的情况,有的话最好还是到医院就诊,用专业的睡眠呼吸监测设备进行监测 。
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讲了那么多“为什么”和“怎么样”,该轮到“怎么办”了 。
首先从原理上说,一个通用的办法就是尽量不要仰卧,而是选择侧卧或者侧头仰卧,尽量降低重力对咽部的影响 。
根据研究,不管是轻度、中度还是重度的睡眠呼吸暂停综合征患者,采用侧卧睡姿都可以显著降低AHI,能明显减少呼吸障碍事件的发生次数 。
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3种睡姿下阻塞程度不同的OSA患者的AHI值
其次,睡眠呼吸暂停综合征还受多种因素的影响,包括打鼾(不打鼾也可能患病,但打鼾者患病概率更高)、年龄、肥胖、性别、吸烟、饮酒、家族史、鼻咽口腔结构异常等 。
其中肥胖是被提及较多的一个因素,也是可以通过努力做出改变的方向,通常来说减肥是一个非常有效的治疗手段,戒烟戒酒也同理 。
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如果无法靠这些手段改善病情,还可以寻求手术治疗,人工扩宽气道,也可以治疗睡眠呼吸暂停综合征,当然手术的类型有很多,具体情况需要具体讨论,这里就不展开了 。
最后也是近来比较流行的治疗方法,即使用持续正压通气系统,俗称呼吸机,原理就是通过呼吸机的气压打开阻塞的气道,让呼吸保持通畅 。
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