传染病|70亿人口中有20亿感染，这种传染病中头号杀手，其实距离我们并不远！
审阅者:段鸿飞(首都医科大学附属北京胸科医院)
作者:蒋卫民(复旦大学附属华山医院)
1.全球流行状况
世界卫生组织估计全球 70 亿人口中大约有 20 多亿的结核感染者，2011 年全球大约有 870 万的新发病例，其中半数以上为传染性肺结核 。140 万人死于结核病，占各种死亡原因的 7%，占各类传染病死亡数的 19% 。估计仍有 80% 的患病者没有获得诊断和治疗 。世界卫生组织要求 2005 年达到全球结核病控制目标为发现 70% 的涂阳结核患者，85% 的患者得到世界卫生组织正式推荐的直接督导下短程化疗方案 。
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2.主要流行病学指标
目前主要的流行病学指标主要有以下几种：
3.肺结核患病率和涂阳患病率
指一个国家、地区或团体在一段时间内胸片检查出的活动性肺结核病及其中痰菌涂片阳性患者分别占受检总人数的比率 。前者受读片误差的影响，特异性不高；后者方法及结果容易标准化，结果可靠，特异性高，直接反映社会中传染源的密度，较前者更有流行病学意义 。
【传染病|70亿人口中有20亿感染，这种传染病中头号杀手，其实距离我们并不远！】4.结核病年发病率和年涂阳发病率
指一个地区或团体在一定间隔时间内（通常一年）新检出的活动性结核病及其中涂阳患者分别占人群总数的比率 。结核病是一个慢性疾病，可以历经数年 。年发病率和年涂阳发病率可以避免上述缺点，是反映流行动态和考核防治工作的较好指标 。
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5.肺结核病登记率
按结核病同一登记卡片和报告制度，由基层医疗防治机构将本地区一年内原有和新发结核病例及其痰检结果登记上报汇总，统计出该地区各种状态结核病的登记率 。较患病率和发病率调查经济节约，是反映结核病疫情的有用指标，但受到如何判断活动性结核、化疗及其痰菌转阴速度等因素影响，而且药物必须加强检查督促，以防止漏报 。
6.结核病死亡率
指一个地区人群在一年内因结核病死亡人数占总人群的比率 。判断结核病治疗效果首先表现在死亡率下降 。主要反映患者病情严重性和疗效 。
7.结核感染率和年感染率
指一个地区人群中受结核感染者（结核菌素试验阳性）以及一年内受到感染的人数分别占总人口的比率 。间接反映传染源的密度和数量，是结核病最终控制的重要指标 。在发达国家感染率已经明显降低，我国虽然患病率和死亡率大幅度降低，但感染率仍高 。
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8.我国结核流行情况
据有关调查推算，20 世纪 20 年代末全中国有结核病患者 1000 余万人，每年死于结核病者 120 余万人；1949 年结核病患病率 1750/10 万，死亡率 200/10 万 。2000 年全国流行病学调查显示，活动性肺结核病患病率为 367/10 万，结核菌阳患病率为 160/10 万，涂阳患病率为 122/10 万 。
据世界卫生组织统计，目前我国结核病年发患者数量大约为 130 万，占全球发病患者总数的 14%，仅次于印度，据世界第二位 。我国每年新发生的耐药结核病患者数占全球的四分之一，高耐药率是我国结核病难以控制的原因之一 。我国虽然不属于艾滋病高发地区，但是耐多药结核问题越来越严重 。中国 2007 年对全国的耐多药肺结核情况进行调查显示，新发肺结核患者中耐多药结核比例为 5.7%，而复治肺结核患者中耐多药肺结核比例高达 25.6% 。
至 2025 年按 14 亿人口计算，我国仍然将有较多的新发传染性肺结核，防治工作任重道远 。
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