大肠息肉|大肠息肉是“定时炸弹”，一定要及时拆除！
肠息肉是局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，说白了在大肠粘膜表面长出来的“小瘊子” 。发生原因不甚明了，多出现在中年以后，50--岁以后的人群大约有25~80%的发生率 。
尽管它是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变 。
国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：
正常粘膜增生腺瘤形成腺瘤癌变原位癌浸润、转移
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腺瘤性肠息肉
【大肠息肉|大肠息肉是“定时炸弹”，一定要及时拆除！】3.不同的息肉癌变几率不一样
增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉 。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发 。这类息肉不发生恶变 。
炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道 。一般也不会癌变 。
管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤 。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后 。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂 。此类息肉10年癌变率约1%-5% 。
绒毛状腺瘤：较少见，多为单发 。以直肠最常见，其次为乙状结肠 。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上，10年癌变率在43-67% 。
混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间 。
4.哪些息肉是高危腺瘤？
具备以下3项条件之一者，就可以称为高危腺瘤：
息肉直径≥10mm；
绒毛状腺瘤，或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；
伴高级别上皮内瘤变 。
发现高危腺瘤性息肉的人，不但要及时切除，而且在切除后还要遵医嘱定期复查 。
因为：
第一，即使切除了，长腺瘤的环境还在，很可能还会复发；
第二，有的切除不一定彻底，留有残端；
第三，肠镜检查不是100%准确，由于清肠效果、医师经验、大肠结构的影响，很可能会漏诊 。
5.哪些人是肠癌的高危人群？
大便潜血阳性 。
一级亲属有结直肠癌病史 。
以往有肠道腺瘤史 。
本人有癌症史 。
有排便习惯的改变 。
有盆腔放射史
符合以下任意2项者：
慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号 。
有以上任何一项者，建议在40岁以前做一次肠镜检查，并每1-3年复查一次 。
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腺瘤性息肉恶变模式图
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结肠各段腺瘤性息肉的检出率
6.肠镜检查是发现肠息肉的首要手段
1、常见肠镜检查可分为：
普通白光内镜 。
主要用于发现、诊断肠息肉 。
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白光下观察
染色放大内镜 。
染色放大内镜，是把0.2-0.4%靛胭脂溶液喷在肠息肉表面，结合放大内镜，就可以有效的观察肠息肉表变的相关分型，能够判断病变性质、浸润深度等 。用过染色放大内镜，可以决定是否能进行内镜下治疗 。
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染色后的表现
内镜窄带成像术（Narrow Band Imaging， NBI） 。
能够精确的观察消化道粘膜上皮的形态，还能观察到消化道粘膜上皮血管网的形态，能够精准的鉴别肿瘤和非肿瘤性息肉 。
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