t细胞淋巴瘤|常见血液系统肿瘤分期标准汇总
作者：蓝天
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载 。
血液系统肿瘤的分期不同于实体肿瘤，一旦怀疑是血液肿瘤，除了做血液检查识别异常细胞之外，也会进一步行骨髓穿刺，了解骨髓中有多少异常细胞及其侵袭程度、基因改变等 。对血液肿瘤进行分期的第三步是影像学检查，观察是否已累及全身淋巴结，以及癌细胞是否已侵犯至器官 。在经过外周血、骨髓、影像学检查后，即完成了对血液肿瘤的分期，可提供某种疾病的治愈率等相关信息 。笔者对常见淋巴瘤的分期标准进行汇总 。
淋巴瘤临床上多采用Ann Arbor分期，主要包括以下淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤、结内边缘区淋巴瘤、非胃MALT淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型，其他血液系统肿瘤有单独的分期标准，具体见下文：
Ann Arbor分期
文章图片
Sézary 综合征的定义为 B2 期血液受累和血液中 TCR 基因克隆性重排（克隆应与皮肤中的克隆相关） 。
斑片：无显著凸起或硬化的任何大小的皮肤病灶 。应注意有无色素减退或色素沉着、鳞屑、结痂和/或皮肤异色 。
斑块：任何大小的皮肤凸起或硬化病灶 。应注意是否有鳞屑、结痂和/或皮肤异色 。着重明确组织学特征如亲毛囊性或大细胞转化型（大细胞 ≥25%），CD30+ 或 CD30-，以及临床特征如皮肤溃疡 。
肿瘤：至少有 1 个直径 >1 cm 的实体或结节样皮损，隆起或向深部浸润生长 。记录皮损的数量、皮损的总体积、最大的皮损大小、以及身体受累的区域 。如果有大细胞转化的组织学证据也应当记录 。鼓励做 CD30 表型检查 。
NCI-VA 淋巴结分类
LN0：无非典型淋巴细胞
LN1：孤立偶发的非典型淋巴细胞（未排列成簇）
LN2：许多非典型淋巴细胞或排列成 3-6 个细胞簇
LN3：非典型淋巴细胞聚集；淋巴结结构尚存
LN4：非典型淋巴细胞或肿瘤细胞部分/完全破坏淋巴结结构
文章图片
05
慢性髓系白血病
文章图片
06
多发性骨髓瘤
International staging system（ISS）及R-ISS分期系统
注：细胞遗传学高危是指FISH检测出del（17p）、t（4；14）、t（14；16） 。
参考文献：
1. 2020.V4 NCCN临床实践指南：B细胞淋巴瘤
2. 2021.V1 NCCN临床实践指南：T细胞淋巴瘤
3. 慢性髓性白血病中国诊断与治疗指南（2020年版）
【t细胞淋巴瘤|常见血液系统肿瘤分期标准汇总】4. 2021.V3 NCCN临床实践指南：多发性骨髓瘤
推荐阅读
- 卵巢囊肿|很多器官会长囊肿，囊肿会恶变吗？盘点体内常见部位的囊肿
- 癌细胞|高温“烫死”癌细胞，已被批准临床使用！预防转移还不损伤自身
- 滤泡性淋巴瘤|滤泡性淋巴瘤患者新希望！广东首张奥妥珠单抗药物处方落地
- 药物|吃药不当易伤肝！8种常见药物，正“悄悄”伤害你的肝脏
- 癌细胞|明明是胃发生了癌变，癌细胞是如何脱离胃，开始转移的呢？
- 癌症|柳叶刀：中国癌症新发和死亡人数全球第一，23个常见的致癌因素！
- 高烧|女子高烧三周不肯就医致多器官衰竭，原来祸起这种常见食物
- 癌症|长期腹泻，可能是癌症信号，若出现这4种情况，及时筛查癌细胞
- 肺癌|饿死癌细胞，中国专家取得重大科研成果，有望将肺癌变成慢性病
- 癌症|癌细胞入侵时，身体或发出4个信号，若你有，及时进行相关筛查