慢性阻塞性肺疾病|2020年呼吸领域研究进展深度盘点丨梅斯述评( 五 )
研究结果显示 ， 提高动脉血氧分压至55-70mm Hg不能降低急性呼吸窘迫综合征死亡率 。
9. J Thromb Haemost：TE与各种分子亚型癌症患者较差的生存结局有关
血栓栓塞症（TE）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中很常见 ， 并且预后较差 。此前 ， 医学界对于NSCLC的最新研究进展已经可以确定分子亚型 ， 例如ALK和EGFR突变 。然而一直以来 ， 这些亚型与TE风险之间的关联尚未得到充分研究 。
今年发表在Journal of Thrombosis and Haemostasis杂志上的回顾性队列研究探究了NSCLC分子亚型与TE风险之间的关联 。
Risk of Thromboembolism in Patients with ALK and EGFR‐Mutant Lung Cancer: A Cohort Study. DOI: 10.1111/jth.15215
在该研究中 ， TE事件包括深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、内脏静脉血栓形成（VVT）和动脉事件 。研究人员通过Kaplan-Meier方法估算了每种分子亚型（野生型、ALK突变型和EGFR突变型）患者的无TE存活率和总存活率 。Cox比例风险回归分析用于确定与终点TE和总体生存率相关的因素 。TE被分析为有条件的、时间依赖性的协变量 ， 以评估其对整体生存的影响 。
在33.1个月的中位随访期间 ， TE发生率为21.3％ 。在ALK突变型NSCLC患者中观察到TE的累积率最高43.5％ ， 随后是EGFR突变癌患者21.2％和野生型癌症患者17.2％ 。随访六个月 ， ALK突变型癌症患者的TE累积发生率为15.7％、EGFR突变型癌症患者为8.8％ ， 而野生型癌症患者为9.2 ％ 。经历过TE的患者的总生存期较差（所有患者：HR=2.8 ， 95％CI为2.1-3.6） 。
由此 ， 研究结果表明 ， ALK突变晚期肺腺癌患者的TE发生率最高 。该研究提示 ， TE与各种分子亚型癌症患者较差的生存结局有关 ， 在进行血栓预防的决策时应考虑这些结果 。
10. NEJM：确定3p21.31基因簇是Covid-19呼吸衰竭患者的遗传易感性位点
Covid-19是一种全身性疾病 ， 涉及血管内皮的损伤 ， 但对潜在的发病机理了解甚少 。SARS-CoV-2患者在疾病行为方面存在一定的差异 ， 为了探究导致严重Covid-19呼吸衰竭的宿主遗传因素 ， 来自欧洲10多国家的专家联合进行了GWAS与Covid-19疾病严重程度有关的潜在遗传因素的研究 ， 结果发表在NEJM上 。
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Genomewide Association Study of Severe Covid-19 with Respiratory Failure. doi: 10.1056/NEJMoa2020283
研究总共分析了8582968个单核苷酸多态性 ， 并对亚组分层进行了荟萃分析 。
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Meta分析关联统计的图谱 ， 突出了严重Covid-19与呼吸衰竭的两个具有全基因组意义的易感性位点. doi: 10.1056/NEJMoa2020283
该研究发现3p21.31基因簇是Covid-19呼吸衰竭患者的遗传易感性位点 ， 并证实了ABO血型系统与新冠肺炎易感之间潜在关系 。
以上研究是梅斯医学整理的呼吸领域一些重大突破性研究 ， 当然2020年还有很多很多值回顾的亮点研究 ， 欢迎留言补充哦～
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