慢性阻塞性肺疾病|2020年呼吸领域研究进展深度盘点丨梅斯述评
导语：2020年度呼吸领域top10盘点来咯！
2020年接近尾声 ， 2021年即将到来 ， 在过去的一年中 ， 新冠大流行背景下呼吸领域具有诸多突破性研究 ， 也是最为特殊的一年 ， 梅斯医学特地给大家选取盘点了重磅级的新冠肺炎（更多可访问梅斯医学新冠肺炎专辑）、COPD、电子烟、哮喘指南等突破进展与研究 。enjoy～
1. NEJM：新冠病毒12月中旬就已发现人传人
自2019年12月起 ， 武汉发现了越来越多的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染肺炎（下文称新冠肺炎）病例 。2019年12月29日 ， 当地医院运用“不明原因肺炎”监测机制 ， 发现了最早报告的4个病例 ， 这4例均与华南海鲜批发市场相关 。上述监测机制是在2003年暴发严重急性呼吸系统综合征（SARS）疫情后建立 ， 目的是尽早发现新型病原体（如SARS-CoV-2） 。
随后我国其他城市和全世界十几个国家都发现了感染病例 。中国疾病控制和预防中心（CDC）和当地CDC工作人员构成联合团队对武汉市最早的425例实验室确诊病例的数据进行了分析 ， 从而描述新冠肺炎的流行病学特征和传播动力学 。结果于1月30日在线发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上 。
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上呼吸道手术与持续药物治疗OSA患者的影响研究中的AHI和ESS结果
手术组在基线检查时的平均ESS得分为12.4 ， 6个月时为5.3；常规医疗组基线检查时的平均ESS为11.1 ， 6个月时为10.5（6个月时 ， 平均基线调整组间差异-6.7） 。
研究表明 ， 对于常规治疗失败的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者 ， 接受悬雍垂腭咽成形术和微创舌体积缩小术可减少呼吸暂停和低通气事件的发生 ， 改善患者嗜睡症状 。
3. Am J Respir Crit Care Med：CHRNA5 / 3区域作为气流阻塞的遗传危险因素具有重要作用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球第三大死亡原因 。根据肺活量测定法将COPD定义为在给予支气管扩张剂后不能完全逆转的气流阻塞 。气流阻塞诊断需要FEV1及其与FVC的比值(FEV1/FVC)均小于各自的正常下限（FVC是对最大深度呼吸后可以强行呼吸的最大空气量的度量 ， FEV1是一秒钟内从肺部排出的空气量） 。此前 ， 医学界已确定全基因组关联研究（GWAS）影响肺功能的基因座 ， 但已知影响COPD的基因较少 。
为了一探究竟 ， 荷兰鹿特丹大学教授Bruno H Stricker基于先前的人群家庭研究和病例对照研究进行了一项GWAS荟萃分析 ， 以分析气流阻塞（气流阻塞是通过肺活量测定法评估的COPD的关键病理生理特征） 。结果发表在AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE杂志上 。
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Genome-Wide Association Studies Identify CHRNA5/3 and HTR4 in the Development of Airflow Obstruction. doi: 10.1164/rccm.201202-0366OC
研究分析发现 ， 在染色体15q25.1上有一个区域在有吸烟史人群中有全基因组意义 ， 其中包括AGPHD1、IREB2和CHRNA5/CHRNA3基因 ， 并且该区域在从未吸烟者中也有适度关联 。
研究结果显示 ， 基因表达研究证实CHRNA5/3存在于肺部、气道平滑肌和支气管上皮细胞中 。除了15q染色体区域外 ， 之前与FEV1/FVC相关的基因HTR4的单核苷酸多态性在吸烟者中也具有全基因组统计意义 。
研究结果表明CHRNA5 / 3区域作为气流阻塞的遗传危险因素具有重要作用 ， 该因素可能与吸烟无关 ， 并提示HTR4基因也可能是导致气流阻塞的病因之一 。
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