手术|遇生命禁区高难度二次手术，另辟蹊径巧解患者危机
以路为家，以车为伴，每天两地奔波……作为一名货车司机，这是32岁王师傅(化名)的生活常态 。世人奔波忙碌，只为碎银几两，王师傅也是这样，日日忙上加忙，但最近由于老是感觉头痛，不得不停下生计，去医院检查 。
忐忑!症状与5年前的病有关?
头痛的症状有1个多月，并且伴随着饮食咳呛，右耳听力下降……出现这些症状时，王师傅心里有些忐忑，因为5年前自己做过一次手术 。5年前王师傅因为头晕，去当地医院检查出“寰枕畸形、脑干腹侧占位性病变”，当时给予寰枕畸形内固定术治疗，术后症状缓解 。
“这次症状会不会和5年前的病情有关?”原本以为自己已经痊愈，可放下的心又被提了起来 。于是王师傅再去当地医院就诊，头部核磁检查出“延髓腹侧占位性病变” 。
“果真和之前的病有关系，但这已经是第二次了，这次一定要找更专业、权威的专家治疗 。”多方打听下，王师傅来到了空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任门诊，门诊以“延髓腹侧占位性病变”收入院 。
关于王师傅的病情，李维新主任解释：患者第一次手术，从后方做了固定，但是瘤子并没有切掉 。患者这种原发的占位，才是导致所有症状的最主要原因 。
术前影像学检查
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二次手术，高难度手术难上加难!
王师傅的情况需要尽快把肿瘤切除，这就不得不进行第二次手术，但这次手术的难度相当高 。为什么说这个手术有难度呢?还是高难度呢?
◆1、脑干腹侧的占位本来就是神经外科难度相当高的一个手术 。脑干是重要的生命中枢，其重要性不言而喻，特别是延髓，是呼吸和循环中枢，且为后组颅神经神经核所在位置;而高颈段脊髓损伤可致呼吸、循环功能衰竭、高位截瘫，手术风险性极高 。
◆2、这个手术必须要在显微镜下完成，特别考验主刀医生的技术操作 。
◆3、患者是第二次手术，增加了手术难度 。患者第一次手术做了后方的内固定，手术就不能再从后路进入切除肿瘤，让本来就很难的手术，更是难上加难 。
◆4、患者这类的肿瘤，为防止复发，需要在不伤害周围组织的情况下达到全切，并且要把肿瘤的包膜也切除干净 。
于是，肿瘤位于高风险区，患者第二次手术，手术需要全切，对手术操作要求高等等因素，叠加到一起，就变成了难上加难!
后路封死，如何“另辟蹊径”?
虽然手术是有难度，对主刀医生也有很高的操作要求，但并非没有解决办法 。李维新主任、王鹏教授与脊柱组其他专家们一起研究讨论，制定详尽的手术方案，最终决定“另辟蹊径”为王师傅切除肿瘤 。
后方由于第一次手术的内固定完全遮挡，如何另辟蹊径?李维新主任决定从患者右侧枕下乙状窦后入路，做一个小孔从这里进去，进去之后从斜上方把这个肿瘤完全给它切掉 。
手术方案制定好后，由李维新主任和王鹏教授联合操刀，手术在显微镜下精细进行，最终把整个瘤子连同包膜完全切掉，手术圆满成功 。术后病理报告为前肠囊肿 。
术后影像学检查
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术前术后CT对比
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【手术|遇生命禁区高难度二次手术，另辟蹊径巧解患者危机】目前，王师傅术后恢复得很好，症状已经明显缓解 。这次从根源上解决了“病因”，王师傅终于可以放下心来，再过不久就可以回归正常生活了 。
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