癌栓|肾癌伴“最高级别”癌栓手术，邵逸夫医院三大微创“神器”创造新的里程碑！
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【癌栓|肾癌伴“最高级别”癌栓手术，邵逸夫医院三大微创“神器”创造新的里程碑！】新的里程碑！
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
肾癌伴
最高级别
癌栓手术
选对医院和医生 ， 这场病就没那么可怕了 。
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再次检查确定“最高级别”癌栓
微创手术“难上加难”
叶女士顺利入院 。进一步检查结果显示 ， 患者下腔静脉癌栓体积巨大 ， 且癌栓头端已经超越膈肌 ， 接近右心房水平位置 。
根据肾癌下腔静脉受累的国际标准来看 ， 叶女士体内是一枚“巨型炸弹” ， 也就是最高等级即Ⅳ级癌栓 。这个高级别的癌栓 ， 不仅体积大且直逼心脏大血管 ， 这对手术难度来说 ， 无疑是“高空走铁索” 。
“这么大的癌栓以往一般情况下都会采取开放手术 ， 而采用微创技术来治疗此类最高等级肾癌癌栓病例 ， 在邵逸夫医院泌尿外科也是首例 。”邵逸夫医院泌尿外科主任医师丁国庆坦言 。
虽然邵逸夫医院泌尿外科在微创治疗类似疾病的经验上已经非常丰富 ， 但这样一个“超高难度”病例 ， 对泌尿外科微创治疗来说依旧是个巨大挑战 。
但看到患者对重燃生命的渴望 ， 身为医者 ， 直面挑战义不容辞 。丁国庆主任医师马上组织全院多学科讨论 ， 召集了囊括心脏外科、普外科、超声科、放射科、麻醉科、泌尿外科等多个科室多位“大牛”专家 。
经过缜密探讨 ， 这个“超强阵容”团队制定了一份精密的微创手术计划 ， 包含各科室间如何协作以及多个应对突发状况的预案 ， 为完成这项艰巨的微创手术做好充足准备 。
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多学科团队默契配合
抽丝剥茧拆掉定时炸弹
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7月上旬 ， 一场专家云集的手术在邵逸夫医院庆春院区机器人手术中心紧张地进行着 。
整个手术过程惊心动魄 ， 任何一环都容不得半点差池 。
在麻醉科主任陈钢主任医师的“护航”下 ， 手术由心脏外科张伟民主任医师拉开帷幕 。由于患者的癌栓已经延伸至下腔静脉入右心房处 ， 手术的难点之一就是必须在下腔静脉的最高处阻断血流 。一旦没有做到确切阻断 ， 就会造成切除癌栓时大出血 ， 且癌栓极有可能脱入心脏形成肺栓塞 ， 对患者造成致命打击 。
在胸腔镜技术的帮助下 ， 张伟民主任医师小心翼翼地通过三个小孔打开患者的心包 ， 充分游离入右心房处的下腔静脉并进行套带 ， 用以术中在近端暂时阻断下腔静脉血供 。
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同时 ， 超声科马明明医师通过经食道超声实时监测癌栓位置的变化 ， 精准定位术中癌栓位置 。而体外循环郭继革副主任技师团队实时待命 ， 以备手术不时之需 。
患者的癌栓位置非常“刁钻” ， 从下腔静脉肾静脉水平一直延伸 ， 充满了肝后下腔静脉 。于是 ， 紧接着 ， 普外科副主任梁霄主任医师利用最新一代达芬奇机器人辅助腹腔镜系统游离肝脏 ， 充分显露肝后下腔静脉 。
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