锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

活检|改善癌症诊疗，液体活检普遍用于临床还有多远？

▎药明康德内容团队编辑
在癌症诊断和治疗决策中，活检结果都至关重要，每年都有数百万患者需要接受这一检查 。随着DNA测序技术的发展，液体活检正在兴起，有望通过简单、快速、侵入性较小的血液检测来为诊疗提供洞见；对于由于肿瘤生长部位或缺乏足够组织而无法提供组织样本的患者，也提供了另一种检测选择 。
近年来，美国FDA也批准了多种用于伴随诊断的液体活检，以帮助识别具有特定特征的癌症患者并匹配有效药物 。2020年先后批准了Guardant Health公司和罗氏（Roche）旗下Foundation Medicine公司开发的基于二代测序技术（NGS）的泛肿瘤液体活检测试，两款测试均可识别多种肿瘤类型中的大量基因异常 。
这类创新检测手段在影响临床实践的同时，也面临着其独特的挑战 。近期，美国癌症研究协会（AACR）旗下《今日癌症》（Cancer Today）发表文章，通过多名临床一线肿瘤医生的分享，探讨了液体活检相比组织活检的利弊、特点，适用场景，以及对诊疗的指导意义等问题 。我们与各位读者分享其中的要点 。
活检|改善癌症诊疗，液体活检普遍用于临床还有多远？
文章图片


图片来源：123RF
比如当癌症转移时，可能存在异质性 。原发性肺癌扩散到肺部其他组织、乃至肝脏等其他器官时，同一个患者体内也可能出现多种不同的异常 。单独部位的组织活检，只能说明局部情况 。而液体活检会提供从多个位置脱落的DNA，“你会对肿瘤有更全面的了解 。”因此，这可能会让液体活检和组织活检的结果有所不同，但也为临床医生提供了“更大的视野”
液体活检还有助于了解随着时间推移的癌症变化，可以监测癌症对治疗的反应，或是关注有无新的基因突变出现而导致治疗耐药 。“有时，在CT检查看到变化之前的几个月，就能通过液体活检看到新的耐药突变 。这有助于预测预后 。”
需要更多严格验证
尽管许多肿瘤学家和研究人员对液体活检的前景普遍感到乐观，在晚期癌症中也有了一定的探索应用，但仍有临床专家认为相关科学研究仍处于早期阶段 。
芝加哥大学（University of Medicine）胃肠道肿瘤医生Daniel Catenacci博士尤其关注液体活检在早期癌症中的应用挑战 。这些患者有更高的治愈机会，如果液体活检提供了错误信息，比如阴性结果导致患者过早停止治疗，则显然会带来伤害 。
Bert Vogelstein博士也呼吁进行更多临床研究，以确定液体活检如何影响治疗决策 。目前，一项名为Dynamic-III的试验正在探索循环肿瘤DNA（ctDNA）在III期结肠癌化疗决策中的价值 。Bert Vogelstein博士也参与了名为“寻找癌症”（CancerSEEK）的试验，探索液体活检在癌症早筛中的应用 。但就目前而言，Bert Vogelstein博士认为，大多数情况下，作为癌症筛查工具或指导治疗，液体活检“更多是有潜力实现，但仍未经过临床严格证明” 。
活检|改善癌症诊疗，液体活检普遍用于临床还有多远？
文章图片


图片来源：123RF
【活检|改善癌症诊疗，液体活检普遍用于临床还有多远？】尽管可能尚不够成熟，但随着液体活检技术不断迭代优化，其应用价值不断得到研究和验证，我们期待，这些创新检测会逐渐更普遍融入患者的诊疗过程，为更多癌症患者的诊治提供洞见，改善患者的预后 。

    推荐阅读


    上一篇：智商税|盘点美容院的智商税项目（二），千万别再上当了！

    下一篇：急性左心衰竭|“祸”从口入！老人突发“急性左心衰竭”，罪魁祸首竟是一块糍粑