心肌缺血|心肌缺血就是心脏病吗?医生:那可不一定!

首先,不管这个“心肌缺血”是怎么得出来的,是因为心电图的波形改变?还是患者不舒服的表现?我们就当是真的心肌缺血 。
可是,真的心肌缺血就一定是心脏病吗?
当然不是 。
心肌缺血|心肌缺血就是心脏病吗?医生:那可不一定!
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还有心脏病时发作的心律失常,心跳得太快、太乱 。这时候,即有需求增加,也有供应减少 。
比如心跳快的时候,心脏对供血的需求是增加的;可是心跳太快,心脏的舒张期、也就是心脏休息的时间却缩短了,而心肌恰恰是在舒张期供血的 。结果,需求增加,供血减少,心肌就缺血了 。
心跳乱的时候也是一样 。本来心脏的血流是有顺序的,一乱,血流的输出就减少了,心脏的舒张期也会缩短,心脏会缺血 。比如心脏房颤、早搏特别多的时候 。
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所以,心脏病可以引起心肌缺血 。
可是,心脏以外的因素同样可以引起心肌需血和供血之间的不平衡,因此同样可以引起心肌缺血 。
【心肌缺血不一定就是心脏病】
心脏以外的疾病也会引起心肌缺血 。道理还是心肌供血和需血之间的矛盾 。
供血不足:比如说,得了一些疾病,会使心肌的供血供氧减少,心肌会缺血 。像贫血、缺氧,贫血本身也会缺氧,还包括外界环境的缺氧、或者自身疾病如肺部感染、呼吸衰竭引起的缺氧,甚至于低血糖发作,这些都可以引起心肌缺血改变 。急性情况如休克、血压降低,心肌当然也会出现缺血改变了 。
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需求增加:多种疾病引起的心动过速、心律失常,全身代谢增加,会使得心脏的负荷增加,对供血的需求增加 。比如甲状腺机能亢进,比如高烧、感染、电解质紊乱、贫血,比如内分泌肿瘤,或者就是极限量运动,可以引起心动过速、心肌收缩力加强,房颤或其他心律失常,一样也会导致心肌缺血 。
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【心肌总是缺血,也会引起心脏病的】
原本没有心脏病的心肌,如果总是处于缺血状态,或者负荷还很重,也会得上心脏病的,心功能也会减低 。
这种情况,就像人总是干重活儿又吃不饱饭,就会没力气、就会营养不良、就会得病一样,心肌细胞也会因为缺血而“变质” 。细胞会变性、坏死,或者凋亡(早衰),心脏发生重构 。可以变得肥厚、扩大,心功能也会衰竭 。比如贫血性心脏病,甲亢性心脏病、心动过速性心肌病,等等 。当然这里面还有身体里代谢、内分泌激素的影响 。
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人是一个整体,疾病的原因往往是多方面的、复杂的、互相影响的 。即使是冠心病的患者,心肌缺血也不一定就是冠心病所致 。
【心肌缺血|心肌缺血就是心脏病吗?医生:那可不一定!】所以,不能一看到心肌缺血就只想到心脏病,发现了心肌缺血也是要查找原因的 。

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